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目的:通过测量26例成人AngleⅡ1错牙合拔牙患者矫治前后的头颅侧位片、牙牙合模型,对比矫治前后颌面部软硬组织和牙弓形态的变化,以期为此类患者的矫治预后及评价等提供帮助。 方法:选取2010年-2012年就诊于遵义医学院第五附属(珠海)医院口腔科,符合本研究纳入标准的成人AngleⅡ1错牙合拔牙患者26例(男:9例,女:17例),平均年龄20.38岁,收集患者矫治前后头颅侧位片及牙牙合模型。用头影测量软件AngelCeph8.0精确定点、描记患者矫治前、后头颅侧位片,对22项颌面部软硬组织指标进行头影测量分析。用电子显示游标卡尺对10项牙弓形态指标(牙弓长度、牙弓宽度)进行模型测量分析。用SPSS17.0统计软件对矫治前、后软硬组织和牙弓形态数据进行配对样本t检验,并对患者矫治后侧貌以E线为标准与国人正常参考值对比,评价拔牙矫治成人AngleⅡ1错牙合患者面型的改善程度。 结果: 1)软硬组织变化 ①颌骨改变:SNA(dg)平均减小1.64o,矫治前后变化统计学差异显著;ANB(dg)平均减小2.23o,差异有统计学意义;SNB(dg)、上下颌骨位置和长度的变化无统计学意义。 ②牙齿改变:L1位置改变无统计学差异,U1、U6、L6矫治前后位置变化统计学差异显著。U1平均内收6.38mm,U6平均前移1.83mm。U1内收量: U6前移量为6.38:1.83,符合强支抗要求。 ③软组织变化:矫治前后软组织变化显著。上下唇突度减小,下唇长度增加(4.91mm),统计学差异显著;上唇长度增加(1.74mm),有统计学意义;矫治后UL、LL到EP的距离分别为(2.13±1.44)mm、(1.14±1.38)mm,但仍较国人参考值大。 2)牙弓形态变化 ①宽度变化:矫治前后上下颌各段牙弓宽度变化均有统计学意义。上颌前段牙弓平均增宽2.58mm,下颌前段牙弓增加量相对较少,仅为0.45mm,上颌(中段、后段)牙弓宽度、下颌后段牙弓宽度显著减小;下颌中段牙弓宽度减小有统计学意义。 ②长度变化:下颌前段牙弓长度变化无统计学意义,上下颌其余各段牙弓长度均显著缩短。 结论: 1)拔牙矫治对成人AngleⅡ1类错牙合患者牙齿、面部软组织改善明显,对颌骨作用不明显。 2)拔牙矫治使成人AngleⅡ1类错牙合患者上颌前段牙弓宽度显著改善,上下颌牙弓长度变短。 3)以E线为标准评价成人AngleⅡ1类错牙合拔牙患者矫治后侧貌,患者面型改善明显,但达不到理想侧貌标准。