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目的:研究血清铁调素(hepcidin)在慢性肾脏病患者中的表达水平及其与25羟维生素D(25(OH)D)的关系。方法:(1)研究对象:选择维持性血液透析(MHD)患者60例、持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者30例、慢性肾脏病患者未行肾脏替代治疗者(未透析CKD4-5期)35例及健康体检者30例。(2)临床指标:采用酶联免疫吸附法测定血清hepcidin和血清25(OH)D表达水平,同时检验室分别测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)等临床指标。(3)实验分组1:CKD患者根据透析方式分为MHD组、CAPD组、未行透析CKD组,另取健康体检人群做对照组,分析各组之间血清hepcidin与各临床指标的相互关系;分组2:根据血清25(OH)D水平将MHD组患者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组及维生素D正常组,观察25(OH)D与血清hepcidin等相关临床指标的相互关系。(4)统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料数据以均数±标准差表示,各组间比较采用one-way ANOVA或Kruskall-Wallis H分析,两组之间比较采用独立样本t检验或秩和检验,相关性分析采用Pearson相关分析,取相关分析中有统计学意义的变量进行多元线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。结果:(1)Hepcidin在MHD组、CAPD组、非透析CKD组、健康对照组中的水平分别是91.82±21.39ug/L、85.84±16.32ug/L、58.91±15.74ug/L、46.94±5.95ug/L;MHD组hepcidin高于非透析CKD组、对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),MHD组hepcidin高于CAPD组,差异无统计学意义(P>0.05);CAPD组hepcidin高于未透析CKD组、对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);非透析CKD组hepcidin高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)血清hepcidin水平与各临床指标的相关性:直线相关分析结果显示在CKD患者中,血清hepcidin水平与RBC、血红蛋白、Hct、SI呈负相关,与SF、CRP、BUN呈正相关。多元线性回归分析结果显示CKD患者hepcidin与血红蛋白、CRP、SF有关。(3)缺乏组和不足组的血清25(OH)D水平与hepcidin呈负相关(r分别为-0.578、-0.496,P<0.05);与CRP呈负相关(r分别为-0.642、-0.428,P<0.05)。结论:(1)在CKD4-5期患者中,hepcidin表达水平升高,尤以MHD组最明显。(2)Hepcidin表达水平在维持性血液透析及持续不卧床性腹膜透析这两种不同透析方式中无明显差异。(3)Hepcidin的表达水平与贫血,炎症及铁负荷状态有关,减轻炎症及铁负荷水平可能增加hepcidin表达。(4)CKD患者维生素D缺乏影响铁调素表达,维生素D水平越低,hepcidin可能表达越高。