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目的回顾性分析非增强CT(NCCT)测定单侧单发肾结石或输尿管上段结石的CT值与体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)碎石清除率(stone-free rate,SFR)的关系,探讨非增强CT值在预测泌尿系结石ESWL疗效的临床应用价值。方法收集2014年4月-20l5年4月期间于上海浦东新区公利医院泌尿外科就诊并接受ESWL治疗的90例单侧单发肾结石或输尿管上段结石患者资料,测定患者非增强CT测定的结石软组织窗CT值,根据CT值差异分为低密度组(HU≤500)、中密度组(500<HU<1000)及高密度组(HU≥1000),收集ESWL后患者排出的结石粉末,最后一次碎石12周后采用德国生产的BRUKER TENSOR27傅立叶变换红外光谱分析法(FTIR)进行结石成分分析,根据CT检查结果判断并记录病人的碎石结果,比较不同CT值的三组患者结石清除率、结石残留率、结石粉碎率及碎石成功所需的碎石次数、冲击次数等方面的差异,并记录三组患者的主要结石成分,分析比较不同CT值组结石成分之间的差异。结果低、中密度组ESWL的结石清除率显著优于高密度组(P<0.05),所需的碎石次数(P<0.05)、冲击次数(P<0.01)均少于高密度组。高、中、低密度三组结石平均CT值分别为1241.7±151.4、814±152.7、401±98.5,三组结石清除率分别为33.3%、60.0%、78.9%,存在显著性差异(P<0.01);三组之间的结石粉碎率分别为88.9%、92.0%、100%,差异无统计学意义(P=0.13,>0.05);三组结石残留率分别为55.6%、32.0%、21.1%,差异具有统计学意义(P=0.01,<0.05);碎石无效率分别为11.1%、8.0%、0,差异无统计学意义(P=0.13,>0.05)。碎石成功所需碎石次数分别为3.1、2.1、1.8次,差异具有统计学意义(P<0.05);冲击次数分别为3222±426、1938±639、1746±327次,存在显著性差异(P<0.01)。三组患者主要结石成分在草酸钙/磷酸钙、磷酸镁铵结石上存在统计学差异(P<0.05),其中以草酸钙/磷酸钙为主要成分的结石多见于高密度组(P<0.01),而以磷酸铵镁为主要成分的结石多见于中、低密度组(P=0.02,<0.05);尽管以胱氨酸(P=0.17,>0.05)、尿酸(P=0.09,>0.05)为主要成分的结石患者多集中于低密度组,但二者均不是低密度组主要结石成分,且组间差异不显著。结论上尿路结石的NCCT值可以预测ESWL疗效,不同CT值的上尿路结石体外震波碎石结石清除率及结石残留率不同,碎石成功所需的碎石次数及冲击次数亦不同,尽管以NCCT值来初步估计结石的主要成分有较大局限性,但仍可以结石实际平均CT值直接预测泌尿系结石体外冲击波波碎石的疗效,可为临床泌尿系结石治疗方案的选择提供可量化的参考指标。