短暂性脑缺血发作后脑梗死风险预测模型ABCD评分法的价值验证与改良

• 作 者: 王为强
• 机 构: 安徽医科大学
• 出 处: 安徽医科大学
• 发表日期: 2010年4期
• 关键词: 短暂性脑缺血

目的：验证ABCD2评分在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)中临床应用价值，并探讨ABCD2 F (ABCD2+Fib)评分对TIA后7d内发生脑梗死的预测价值。
　　 方法：收集在我院治疗的135例以TIA为首发症状的患者的临床资料，包括年龄、性别、入院时血压、是否出现肢体无力及其持续时间和纤维蛋白原(Fibrinogen，Fib)值。按照加利福尼亚评分法、ABCD评分法、ABCD2 评分和ABCD2 F评分法，测定135例TIA患者的评分，观察7d内脑梗死的发生率，并分析其临床特征和继发脑梗死风险之间关系。ABCD2 F评分法总分为8 分，具体的评分标准为：(1)年龄(Age)：≥60岁=1分；＜60岁=0分；(2) 血压 (Blood pressure) ：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg=1分；收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg=0分；(3)临床特征(Clinical features)：一侧肢体无力=2分,言语障碍但无一侧肢体无力=1分,其他=0分；(4)症状持续时间(Duration) ：≥60 min=2分，10～59 min=1分，＜10 min=0分；(5) 糖尿病(Diabetes)：有=1分，无=0分；(6) Fib：≥3.5=1分；＜3.5=0。据ABCD2 F评分将TIA 病人划分为低危(0-3分)、中危(4-5分)和高危(6-8分) 三组。
　　 结果：ABCD2 F评分法与ABCD2评分法、ABCD 评分法、加利福尼亚评分法的ROC曲线下面积 (95％CI)分别为0.755(0.668-0.842)、0.711(0.618-0.804)、0.658(0.562-0.754)、0.534(0.428-0.639)。135例TIA 患者中ABCD2 F评分≤2 分13例，无1例发生脑梗死,评分为3分的患者12例，进展为脑梗死1例,脑梗死的发生率为8％；评分为4分的患者30例,进展为脑梗死5例，脑梗死的发生率为17％；评分为5分的患者40例，进展为脑梗死10例，脑梗死的发生率25％；评分为6分的患者28例，进展为脑梗死15例，脑梗死的发生率54％；评分≥7分的患者12例,进展为脑梗死7例，脑梗死的发生率为58％。低危(0-3分)、中危(4-5分)和高危(6-8分)组7d内发生脑梗死的比例分别为4％、21％和55％(P<0.05)。症状持续超过10 min、运动障碍、糖尿病、高血压病，入院时血压≥140/90 mmHg和Fib≥3.5g/L均是TIA后7d内发生脑梗死的危险因素。
　　 结论：ABCD2 评分法在判断TIA 后早期脑梗死风险方面有一定的预测价值，但ABCD2 F具有更高的临床价值，可更好地帮助医生鉴别高危患者，以便采取最佳的卒中预防措施。