【摘 要】
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目的:甲氨蝶呤(Methotrexate)是治疗炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease)的二线药物,本文通过检索相关临床随机对照实验(RCT)进行系统评价,探讨甲氨蝶呤治疗炎症性肠病的
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目的:甲氨蝶呤(Methotrexate)是治疗炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease)的二线药物,本文通过检索相关临床随机对照实验(RCT)进行系统评价,探讨甲氨蝶呤治疗炎症性肠病的疗效和安全性。方法:筛选符合标准的随机对照实验,分析甲氨喋呤较安慰剂治疗成人炎症性肠病患者的疗效和安全性,采用固定效应模型进行统计学分析,研究结果用相对危险度(relative risk,RR)和合并值来概括评价。结果:甲氨蝶呤较安慰剂对克罗恩病诱导缓解有统计学意义(RR=1.53;95%CI=1.10-2.13);对溃疡性结肠炎的疗效不能确定;甲氨喋呤短疗程(30周内)和长疗程(36-76周)的治疗较安慰剂对克罗恩病缓解都有统计学意义,且短疗程的疗效更确定(短疗程(RR=2.94;95%CI=1.62-5.34);长疗程(RR=1.97;95%CI=1.22-3.18));甲氨蝶呤与安慰剂比较,出现不良反应如恶心呕吐、腹痛、感冒症状的差异无统计学意义。结论:甲氨蝶呤对诱导和维持克罗恩病缓解有疗效,且30周内疗效更确定,对溃疡性结肠炎的疗效评估更多的研究。甲氨喋呤是安全性较高的药物,但临床应用仍需慎重。
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