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目的P选择素(P-selectin,CD62P),是一种跨膜糖蛋白,属于黏附分子家族中的一员,它在血小板活化中起重要作用;血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种糖蛋白,能提高血管通透性并能诱导内皮增殖。两者都在心血管炎症和损伤中起作用,而川崎病(Kawasaki disease,KD)正是一种全身性小血管炎症。通过测定KD患儿外周血CD62P和VEGF浓度的变化,评价CD62P和VEGF在KD的诊断和预后中的价值。方法以2007年11月至2008年2月入住我院的36例KD患儿为研究对象,与此同时选用非KD发热儿童17例为非KD发热组,健康体检儿童17例为健康对照组进行研究。同时KD患儿根据心脏彩超评定标准分为冠脉扩张(coronary artery dilatation,CAD)组(6例)和冠脉未扩张组(30例)。对上述研究对象在应用阿斯匹林和大剂量静脉滴注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前及治疗后5-7天分别采集外周静脉血,用流式细胞仪测定CD62P,用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定VEGF。结果CD62P在KD病人的治疗前后均较非KD发热组(P<0.05)和健康对照组升高(P<0.001)。KD病人在治疗前后VEGF水平明显高于非KD发热组(P<0.001 )和健康对照组(P<0.001)。VEGF和CD62P在冠脉扩张组与未扩张组比较无显著区别(P>0.05)。KD病人治疗前VEGF和CD62P有相关性(r=0.49, P<0.01);KD病人外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(C reaction protein,CRP)有相关性(r=0.584,P<0.01)。治疗后血小板(PLT)较治疗前明显升高(P<0.001 ),治疗前后PLT与CD62P无相关性(P>0.05)。在冠脉扩张组与未扩张组中WBC,Hb,PLT,ESR比较无明显区别(P>0.05)。冠脉扩张好发于小于2岁和大于等于6岁者,有两极分布的趋势。结论(1) CD62P和VEGF参与了KD的发病过程,可作为疾病诊断的参考指标。(2) KD治疗后一周血小板较治疗前明显增高,并且CD62P持续增高,故此时期加强抗凝治疗很有必要。(3) KD患儿中CD62P和VEGF有相关性(r=0.49, P<0.01),WBC和CRP有相关性(r=0.584, P<0.01),CD62P和VEGF相互作用,共同参与了KD的炎症反应特别是血小板的活化,白细胞的趋化。(4)冠脉扩张好发于小于2岁和大于等于6岁者,大年龄儿童(≥6岁)可能是冠脉扩张的高危因素之一应引起足够重视。