【摘 要】
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研究目的:应用微创单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型及集合不足型间歇性外斜患者,并观察其临床疗效。在此基础上,对于术后疗效好的患者临床病历数据建立数据库,利用人工智能手段分析,初步建立微创间歇性外斜视手术的人工智能手术量设计辅助系统。方法:本文回顾性分析了基本型及集合不足型间歇性外斜视患者（斜视度20-85PD）矫正手术前后的临床数据。手术方式是微创小切口,关键步骤是彻底分离节制韧带及肌间膜
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研究目的:应用微创单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型及集合不足型间歇性外斜患者,并观察其临床疗效。在此基础上,对于术后疗效好的患者临床病历数据建立数据库,利用人工智能手段分析,初步建立微创间歇性外斜视手术的人工智能手术量设计辅助系统。方法:本文回顾性分析了基本型及集合不足型间歇性外斜视患者（斜视度20-85PD）矫正手术前后的临床数据。手术方式是微创小切口,关键步骤是彻底分离节制韧带及肌间膜,减少眼外肌周围组织粘连,随访时间6个月以上。观察指标:远近斜视角度、融合范围、立体视。选择术后眼位正位的患者（正位标准:术后斜视度在+5PD至-10PD之间）,根据术前及术后临床指标建立数据库,人工智能建模,在52个层级利用LightGBM机器学习算法进行模型构建。结果:入组113例,其中男性48例（平均年龄8.19±3.29岁）,女性65例（平均年龄8.18±3.01岁）,平均随访时间0.749年,眼位保持正位的患者有97例（+4PD～-8PD）,过矫3例（+6PD～+8PD）,欠矫13例（-10PD～-20PD）。正位率、欠矫率及过矫率分别为85.8%、2.7%、和11.5%。融合范围术前为14.61±8.43°,术后为22.70±5.72°,两者差异有显著性（t=-9.726,P<0.001）。近立体视锐度:77例（68.1%）患者在最后一次随访中近立体视锐度值达到了 40",10名术前无近立体视的患者在手术后获得近立体视,Titmus值均能保持在40弧度至200弧度的范围内。在最后一次观察中,有60.18%（n=68）的患者的近立体视功能较前得到改善,术前范围40"～800",术后范围40"～400"。85名患者的远立体视功能有改善:47例患者由无远立体视变为有远立体视,范围60"～800",对手术前后远立体视的有无进行统计分析,差异无统计学意义（卡方检验,χ2=3.762,P>0.05）。根据LightGBM算法,人工智能手术辅助系统建立,对现有数据进行计算和模拟,该系统的预测准确性可以达到约95%。结论:微创外直肌后徙联合内直肌缩短术对基本型及集合不足型间歇性外斜视有较好的治疗效果,手术成功率较高,术后患者双眼视功能恢复较好。因此可以将该术式作为治疗基本型及集合不足型间歇性外斜视的一种标准方式。在此基础上建立的人工智能手术量设计辅助系统能够相对准确地预测手术量,为未来更广泛的应用提供了基础。
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