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在现代,胎盘及其制品的使用一直备受争议,支持者利用中医药传统文化来维护自己的观点。即人胎盘,作为一味滋补中药,在我国使用历史悠久。历代本草及药典中均有记载,直到2015年最新版《中华人民共和国药典》才由于标准不明确等原因剔除紫河车(干燥的人胎盘)及其所有中成药。但是目前对于胎盘药用的研究基本上围绕其科学性展开,尚未见到有对胎盘入药历史的深入研究。本文通过搜集、整理古代医籍中有关胎盘入药的记录,研究不同历史时期胎盘入药的发展和演变,梳理胎盘入药的历史发展脉络。 本文的工作包括:(1)对胎盘的中药名称“紫河车”的来源和出处进行考辨。(2)考证了胎盘入药的首笔记载,分析了胎盘入药起源的原因和影响因素。(3)从方剂特征、药效与临床应用以及药理作用三个方面梳理了胎盘入药的发展过程和阶段性特征。(4)分析了各个阶段影响胎盘入药发展的因素,及其呈现此发展特征的原因。(5)梳理了现代胎盘的使用情况,及其科学上对胎盘及其制品的认识。 研究发现:(1)“紫河车”由道教名称“河车”演变而来。在外丹术中“紫河车”指代由矿物质炼制的金丹大药,在内丹术中指人体之气修炼的最上乘。道家认为胎盘是胎儿来到人间的工具,且对其极具推崇,又因其色紫,由此便借用“紫河车”指代胎盘。(2)紫河车的最早记载见于隋朝医籍《梅师方》,但并非后世所熟知的补益作用。以胎盘滋补最早记载于道教丹书,中医以胎盘滋补受道教文化的影响。(3)宋朝医籍中已有多首以紫河车为君药的方剂,但是,受中国历史上存在久远的埋胎衣之俗的制约,整个宋朝紫河车用者甚少。(4)元朱丹溪对紫河车功效大加赞誉,方使紫河车引起医家的广泛关注。明吴球创制“河车大造丸”,对紫河车大加推崇,使紫河车大行于世。到明末,受“以人补人”用药风气的影响,紫河车成为中药滋补药的主力,备受吹捧。(5)清初,伴随着医家对“以人补人”用药风气的抨击,紫河车的使用也受到部分医家的批评。医学界对紫河车的认识趋于理性,紫河车退回到一味普通中药材。(6)现代,胎盘的使用形式更加多样,可以直接食用,或制成各种形式的胎盘制品使用。但是尚无科学证据证明食胎盘或胎盘制品的疗效和危害。