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目的:了解本院疑似百日咳患儿的病原检出状况和临床特点,以及观察百日咳杆菌的药物敏感性和耐药基因,为本地区百日咳的诊治提供科学依据。方法:以2017年11月至2018年10月就诊于湖南省人民医院疑似百日咳的患儿为研究对象,釆集鼻咽拭子行细菌培养及荧光定量PCR检测,通过E-test法检测阳性菌株对红霉素、克林霉素、氨苄西林、左氧氟沙星及磺胺甲基异恶唑-甲氧苄啶(SMZ-TMP)的敏感性,并采用纸片扩散法检测阳性菌株对红霉素的敏感性。最后对所有阳性菌株行23SrRNA基因扩增及测序,结合临床资料进行统计分析。结果:1.2017年11月至2018年10月共收集疑似百日咳患儿鼻咽拭子标本351例,均进行细菌培养及PCR检测。其中细菌培养阳性检出率16.8%(59/351),PCR阳性检出率62.4%(219/351),有2例细菌培养为阳性而PCR为阴性,百日咳确诊人数为221例。其中男58.4%(129/221),女41.6%(92/221);时间分布上全年均有发病,以8月为多,占20.4%(45/221)。年龄最小为1月龄,最大为7岁,6月龄以下占50.7%(112/221),1岁以下占78.7%(174/221),而3岁以下婴幼儿占绝大部分,为94.1%(208/221)。百日咳患儿50.2%(111/221)有家属咳嗽病史;50.7%(112/221)有百日咳疫苗接种。收集标本前82.4%(182/221)有抗生素使用史,其中单用大环内酯类占18.7%(34/182),单用头孢类占36.8%(67/182),两者联用占34.6%(63/182),9.9%(18/182)用药具体不详。2.221例百日咳患儿最常的临床表现是痉挛性咳嗽,占90.5%(200/221),鸡鸣样尾声占33.5%(74/221),其中百日咳组痉挛性咳嗽发生率、淋巴细胞比率较非百日咳组高;<6月龄阵发性青紫、呼吸暂停发生率较≥6月龄多见,而发热较≥6月龄少见;接种百日咳疫苗组阵发性青紫发生率较未免疫接种组少见,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。而收集标本前是否使用抗生素在痉挛性咳嗽、鸡鸣样尾声、呼吸暂停等临床症状发生率及细菌培养的阳性检出率之间无明显差异(P<0.05)。3.221例百日咳患儿中170例完善了血常规,白细胞计数≥10×10~9/L占70%(119/170),淋巴细胞比率高于60%占80.6%(157/170),167例完善胸部影像学,其中提示肺炎68.9%(115/167),149例住院百日咳患儿中合并其他病原感染为45.6%(68/149),以合并呼吸道合胞病毒最多,其次为细菌感染。4.221例百日咳患儿中住院149例,住院时间最短为3天,最长为56天,平均住院天数为8.6天;149例患儿入院后均使用雾化止咳治疗,其中单一雾化治疗1.3%(2/149),单纯使用大环内酯类抗生素18.8%(28/149),单纯使用头孢类抗生素8.1%(12/149),71.8%(107/149)联合使用抗生素,15例使用丙种球蛋白,5例给予激素,18例入住PICU,其中14例予以呼吸机辅助通气。97.3%(145/149)预后良好,2%(3/149)预后不佳,0.7%(1/148)死亡。5.E-test方法检测结果显示,55例百日咳杆菌菌株对红霉素、克林霉素的敏感率为50.9%(28/55),其MIC50及MIC90分别为0.094/>256、0.75/>256 mg/L,氨苄西林、左氧氟沙星、磺胺甲基异恶唑-甲氧苄啶的MIC50/MIC90分别为0.125/0.19、0.38/0.5和0.125/0.25mg/L;红霉素纸片扩散法检测显示49.1%(27/55)的菌株红霉素无抑菌环,且均存在23SrRNA基因A2047G突变。结论:1.对痉挛性咳嗽,出现阵发性青紫或呼吸暂停的小婴儿,周围血象出现白细胞增高,且淋巴细胞增高为主时,应高度警惕百日咳的可能,需进行病原学检测。2.应用荧光定量PCR方法进行百日咳的病原诊断较细菌培养检出率高。3.本中心百日咳对红霉素耐药的菌株均存在23SrRNA基因A2047G突变。