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目的:研究急性心肌梗塞发生、发展及结局中多参数的动态变化,寻找一些规律性的参数供临床应用,总结14年来500例急性心肌梗塞诊断治疗中的经验、差距及不足,为今后心肌梗塞的诊断治疗提供一些借鉴.方法:南京军区总医院1987至2000年6月急性心肌梗塞500例,其中男性374例,平均年龄62.8岁,女性126例,平均年龄69.4岁.该研究观察心肌梗塞患者个人史及家族史的相关危险因素,发病诱因,先兆病史与伴随症状.结论:1、14年来急性心肌梗塞首次抢救成功率以及住院死亡率无明显进步.2、白细胞、血小板、红细胞均参与心肌梗塞的发生与发展,可能与心肌梗塞预后一定关系.3、急性心肌梗塞有肌酐或(和)尿素搂的升高,多为一过性的,若持续升高,则多与基础病变有关或继发于心源性休克、心力衰竭,大都可恢复正常.4、低血压发生率与心肌梗塞部位无关;收缩太存在动态变化,以入院即刻入院后1小时血压为著,血压水平与梗塞部位无关.5、心律失常存在动态变化,一般以心肌梗塞后1-2周好发.高度房室传导阻滞多为一过性,只有极少数患者需要安装永久性心脏起搏器.6、心电图为诊断急性心肌梗塞的主要手段,结合心肌酶学及心脏超声、核素检查可以减少误、漏诊率.7、溶栓组与未溶栓组相比,CPK峰值提前且峰值高,若系单部位梗塞,则其峰值有助于判断溶栓有效与否.8、LV内径与梗塞部位有关,与梗塞面积呈正相关,是反映心肌梗塞面积及心肌梗塞后心室重塑情况的敏感指标.9、死亡原因仍以泵衰竭为主,其余死因也多与泵衰竭有关.