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目的:本研究旨在基于脑梗死急性期偏瘫患者的活动功能调查结果分析和文献回顾,构建以任务为导向的简易日常活动功能训练方案,并在脑梗死急性期偏瘫人群中应用,观察方案对其神经功能缺损、活动功能和生活自理能力(ADL)的影响以及患者主观感受,为促进脑梗死急性期偏瘫患者康复提供一定的科学依据。方法:1.脑梗死急性期偏瘫患者简易日常活动功能训练方案的制定:先对脑梗死急性期偏瘫患者活动功能进行调查后进行因素分析,基于分析结果和文献回顾,在康复专家的指导下制定康复方案初稿,然后进行预实验、修改形成简易日常活动功能训练方案。2.脑梗死急性期偏瘫患者简易日常活动功能训练方案的适用性分析:纳入脑梗死急性期偏瘫患者25名,使用简易日常活动功能训练方案干预8周,观察干预过程中,研究对象美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、活动功能和ADL的变化,分别在干预前、干预4周和干预8周时进行评定。同时观察在干预过程中研究对象的依从性和主观感受。结果:1.脑梗死急性期偏瘫患者简易日常活动功能训练方案的制定:调查结果显示脑梗死急性期偏瘫患者存在不同程度的神经功能缺损、活动功能障碍和ADL下降。多重线性回归显示:功能性步行能力分级(FAC)(P<0.0001)和上肢喝水动作评分(P<0.01)是影响ADL的独立因素。2.脑梗死急性期偏瘫患者简易日常活动功能训练方案的适用性分析:简易日常生活功能训练方案干预过程中,执行和检测过程均安全顺利,无任何意外和不良反应发生,且NIHSS评分、患侧握力、喝水动作评分、平衡功能、功能性步行能力(平路和楼梯)、巴氏指数(BI)和它的所有条目(除了大小便控制)在4周和8周时和基线相比均有统计学差异(P<0.025);喝水动作评分、平衡功能、功能性步行能力(平路和楼梯)和BI中的穿衣和活动两个条目在4周和8周间的差异有统计学意义(P<0.025)。此外,患者对方案依从性较佳,主观感受主要表现为:(1)感知到运动康复的益处;(2)启动并坚持运动康复的因素;(3)遇到阻碍因素时渴望得到专业指导。结论:1.脑梗死急性期偏瘫患者上下肢活动功能(上肢活动功能、平衡功能和功能性步行能力等)均存在不同程度且个体差异大的功能失调,导致ADL下降;其中FAC和喝水动作评分对ADL影响最为重要。2.简易日常生活功能训练方案是一种安全有效(可改善神经功能缺损、上肢活动功能、平衡功能、功能性步行能力和ADL)、简便易行、易于为患者所接受的锻炼方法,适合轻中度功能障碍的偏瘫患者从住院期间开始执行,出院回家后继续坚持,也可作为功能障碍较重的偏瘫患者作为从急性期到康复医院的过渡训练。此外,在急性期脑梗死患者实施运动康复锻炼过程中,医护人员应从患者“为了康复”的目的出发,强化关于康复知识的教育,增强其康复信心;同时,在充分了解患者的基础上,合理引导“双刃剑”因素,及时发现和干预阻碍因素;并在整个康复过程中,按照患者的接受度对康复计划进行必要的调整,以帮助患者坚持运动康复。