99TcM-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变的临床应用价值

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目的:本文对颅内占位病变患者分别行三种头颅影像学检查方法:99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像、SPECT显像和CT显像。对比研究99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像与SPECT显像或CT显像对颅内肿瘤性占位病变的诊断价值,进一步探讨融合显像对颅内肿瘤性占位病变良恶性判断及恶性程度评估的临床应用价值,充分体现99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像的优越性,为临床医师诊疗方案的制定提供更好的平台。  方法:本研究包括2012年9月至2013年1月期间,对48例本院神经外科疑似颅内肿瘤性占位病变患者进行实验性研究,于术前行三种影像学检查(99Tcm-MIBI SPECT显像,CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT早期及延迟同机融合脑显像)。以最终病理确诊为45例(其中男20例,女25例,年龄21-69岁,平均年龄48.6岁)颅内肿瘤性占位病变(其中恶性肿瘤性病变28例,良性肿瘤性病变17例)为最终研究对象,进行回顾性分析。①将计算出的99Tcm-MIBISPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变诊断的灵敏度、特异性、准确率分别与单一显像(CT显像、99Tcm-MIBI SPECT显像)结果做统计学分析与比较。②半定量分析最终确诊为颅内肿瘤性占位病变的99Tcm-MIBI SPECT/CT早期相及延迟相显像,分别计算出相应时相摄取比值(T/N),进行回顾性分析统计,研究其在鉴别颅内肿瘤性占位病变良恶性的价值。③半定量分析最终确诊为胶质瘤病变的99Tcm-MIBI SPECT/CT早期相及延迟相显像,分别计算出相应时相摄取比值(T/N),以WHO(世界卫生组织)胶质瘤分级为标准,研究99Tcm-MIBISPECT/CT同机融合显像对评估颅内胶质瘤病变恶性程度的价值。  结果:①99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为92.9%、88.2%、91.1%,与单纯SPECT显像相比,灵敏度(x2=4.383,P<0.05)、特异性(x2=3.949,P<0.05)、准确性(x2=8.073,P<0.05)明显提高,差异统计学意义显著。99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合脑显像与单纯CT显像相比,灵敏度(x2=5.543,P<0.05)、特异性(x2=5.371,P<0.05)、准确性(x2=10.497,P<0.05)均明显提高,差异均有统计学意义。②在99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合早期显像中,良性肿瘤性占位组和恶性肿瘤性占位组的T/N分别为1.84±0.76,3.89±1.47,经统计学检验P<0.01,差异有统计学意义;在99Tcm-MIBISPECT/CT同机融合延迟显像中,两组的T/N分别为1.81±0.74,4.04±1.53,经统计学检验P<0.01,差异有统计学意义。③在99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合早期显像中,低级别胶质瘤组和中、高级别胶质瘤组的T/N分别为3.12±0.41、5.46±0.71,经统计学检验P<0.05,差异有统计学意义;在99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合延迟显像中,两组的T/N分别为3.28±0.62、5.66±0.85,经统计学检验P<0.05,差异有统计学意义。  结论:①对颅内肿瘤性占位病变诊断中,99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像较单一显像具有更高的诊断价值。②99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内肿瘤性占位病变良恶性鉴别和对颅内胶质瘤病变恶性程度评估有重要的临床价值。③99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像也能用于颅内肿瘤术后或放疗后肿瘤复发的早期诊断。
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