1103例肾病患者经皮肾穿刺活检病理资料与临床分析

• 作 者: 栾哲
• 出 处: 苏州大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 肾脏疾病 病理类型 临床诊断

目的:本研究目的为明确我院成年人因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检患者的病理分型构成及流行病学特点。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2009年1月至2018年12月间的1103例经皮肾穿刺活检患者的临床及病理资料,并收集患者的基础人口学资料,按年龄、性别、肾活检时间、病理类型、临床表现、临床诊断等分组。利用SPSS 24.0软件,分析患者的病理类型的分布规律和变化规律,以及临床与病理分型之间的联系。结果:我院肾活检患者以男性较为多见,男女比例为1.02:1。各病理类型在性别分布上有显著性差异。原发性肾小球疾病(Primary Glomerular Disease,PGD)男性多于女性,继发性肾小球疾病(Secondary Glomerular Disease,SGD)及其它病理类型女性多于男性。患者行肾活检时平均年龄为40.1±14.2岁,前后5年对比,肾活检的患者平均年龄有增长趋势(37.4±13.8岁增长为42.3±14.2岁),老年患者(≥60岁)的比例较前显著升高(8.8%增长为16.4%),但主要人群仍然是中青年(25-59岁)(72.6%)。所有肾活检患者中,PGD占87.8%,其病理类型中最多见者为IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)(34.2%)、膜性肾病(Membranous nephropathy,MN)(28.0%)。前后5年对比,MN的比例显著升高(前5年17.5%,后5年37.4%,p<0.001)。SGD占所有患者的11.2%,其中最常见的是狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)(34.1%)、糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)(19.5%)和紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)(16.3%)。肾活检患者中最常见的临床诊断是慢性肾炎综合征(50.1%)和肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)(40.0%),其中,慢性肾炎综合征的主要病理类型是IgAN(43.4%),NS的主要病理类型是MN(46.3%)和GML(26.1%)。PGD中,最主要的临床诊断为慢性肾炎综合征(47.3%)和NS(42.5%),其中以慢性肾炎综合征为临床诊断的患者最主要的病理类型是IgAN(52.4%)。SGD中,最主要的临床诊断为慢性肾炎综合征(72.4%)和NS(22.8%),其中,慢性肾炎综合征的主要病理类型是LN(31.5%),NS的主要病理类型也是LN(46.4%)。结论:1.我院肾脏疾病患者的主要发病人群为中青年,并且近年肾活检患者的平均年龄有升高趋势,老年肾活检患者比例较前明显升高。2.肾活检患者以PGD为主,IgAN是最多见的PGD。近年MN发病率明显升高,MsPGN发病率明显下降。LN是最多见的SGD。3.慢性肾炎综合征的主要病理类型是IgAN,NS的主要病理类型是MN和GML。