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目的统计分析甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生中央区淋巴结转移(Central lymph node metastasis,CLNM)的影响因素,探究相关因素与CLNM的关联性,并建立术前CLNM风险评估方程。方法回顾性分析河北省人民医院腺体外科2015年1月至2017年12月期间收治的PTMC患者的临床资料,严谨制定纳入标准和排除标准,收集并分析术前临床、超声资料包括:(1)患者的一般资料:包括患者的住院号、年龄、性别、合并甲状腺良性疾病(桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿)。(2)甲状腺功能检测结果:TSH(Thyroid stimulating hormone)值情况。(3)手术相关资料:手术方式。(4)术前甲状腺及颈部淋巴结彩超声特征:肿瘤直径、被膜侵犯、微钙化、多发癌灶情况。根据有无发生CLNM进行分组;通过SPSS 23.0统计软件进行数据分析,计量资料比较均值采用t检验(Two-Sample t-test)或曼·惠特尼U检验(Mann-Whitney U-test),计数资料比较发生率采用卡方检验(Chi-Square test,c~2)或Fisher精确概率法,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)确定PTMC患者肿瘤直径预测CLNM的cut-off值。将单因素分析中P<0.05的指标作为自变量,以CLNM作为因变量,采用二分类Logistic回归(Binary logistic regression)分析方法建立CLNM风险概率Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积检验方程准确性,选取准确性最高者为最终模型。结果此次研究,最终符合纳入标准共210例PTMC患者,发生CLNM患者53例,CLNM发生率为25.20%,Logistic回归分析显示肿瘤直径、年龄、性别、被膜侵犯、多发癌灶5个变量进入回归模型,男性(P=0.02,B=1.02,OR=2.76,95%CI:1.16-6.58);被膜侵犯(P<0.01,B=1.60,OR=4.96,95%CI:1.64-14.97);多发癌灶(P<0.01,B=1.62,OR=5.06,95%CI:2.31-11.09);肿瘤直径≥0.65cm(P<0.01,B=1.35,OR=3.86,95%CI:1.79-8.32);年龄≥45岁(P=0.04,B=-0.85,OR=0.43,95%CI:0.20-0.94),肿瘤直径≥0.65cm、男性、被膜侵犯、多发癌灶、年龄<45岁是CLNM独立危险因素,以此建立的Logistic回归模型对应的ROC曲线下面积为0.85,模型具有较高准确性。结论(1)PTMC患者CLNM的独立危险因素:年龄<45岁、男性、肿瘤最大径≥0.65cm、术前超声示被膜受侵、多发癌灶。(2)术前预测CLNM风险的方程为:logit(P)=1.02(男性)+1.60(被膜侵犯)+1.35(肿瘤直径≥0.65cm)+1.62(多发癌灶)-0.85(年龄≥45岁)-2.42。图2幅;表7个;参173篇。