吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发有效性及安全性的Meta分析

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目的:评价吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和安全性。方法:遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索和手工检索相结合的方法,检索1988年1月至2009年12月期间MEDLINE, EMBASE, Cochrane图书馆,CNKI, CBMdisc等文献资料库,手工检索《临床泌尿外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》等与膀胱肿瘤相关的杂志。纳入吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发有效性和安全性的随机对照试验。由2名评价者共同评价所纳入文献的研究质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入14个符合要求的RCT研究,共包括1196例患者;(2)所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、退出或失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评分,结果质量均为B级。Meta分析结果显示:(3)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星,随访2年时膀胱癌复发率与丝裂霉素C比较,其OR值(95%CI)为0.44(0.32-0.61),P值<0.05,两组差别有统计学意义。(4)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星后出现膀胱刺激症状与丝裂霉素C比较,其OR值(95%CI)为0.96(0.45-2.07),P>0.05,尚不能认为两组差别有统计学意义。(5)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星后出现血尿与丝裂霉素C比较,其OR值(95%CI)为0.66(0.29-1.51),P>0.05,尚不能认为两组差别有统计学意义。结论:据本研究结果,膀胱癌术后推荐使用吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发,效果好,副反应小。由于纳入研究存在选择性偏倚和发表性偏倚的可能性。期待更多进行高质量的随机双盲对照试验,以提供坚实、可靠的证据。目的:评价吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和安全性。方法:遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索和手工检索相结合的方法,检索1988年1月至2009年12月期间MEDLINE, EMBASE, Cochrane图书馆,CNKI, CBMdisc等文献资料库,手工检索《临床泌尿外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》等与膀胱肿瘤相关的杂志。纳入吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发有效性和安全性的随机对照试验。由2名评价者共同评价所纳入的研究质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入8个符合要求的RCT研究,共包括754例患者;(2)所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、退出或失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评分,结果质量均为B级。Meta分析结果显示:(3)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星随访1年膀胱癌复发率与卡介苗比较,其OR值(95%CI)为0.78(0.41-1.49),P值>0.05,尚不能认为两组差别有统计学意义;(4)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星随访2年膀胱癌复发率与卡介苗比较,其OR值(95%CI)为0.77(0.44-1.33),P值>0.05,尚不能认为两组差别有统计学意义;(5)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星后出现膀胱刺激症状与卡介苗比较,其OR值(95%CI)为0.25(0.07-0.81),P<0.05,差别有统计学意义;(5)膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星后出现血尿的现象与卡介苗比较。其OR值(95%CI)为0.35(0.17-0.71).P<0.05,差别有统计学意义。结论:据本研究结果,膀胱癌术后推荐使用吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发,效果好,副反应小。由于纳入研究存在选择性偏倚和发表性偏倚的可能性。期待更多进行高质量的随机双盲对照试验,以提供坚实、可靠的证据。
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