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目的：
了解我国食管癌筛查的卫生经济学研究进展，系统评价我国食管癌筛查项目的经济性。
分析湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病影响因素，为研究食管癌筛查项目在不同食管癌风险性人群中筛查的有效性和经济性提供理论基础，为今后的食管癌防治工作提理论供参考和建议。
探讨食管癌筛查项目在不同食管癌风险性人群中筛查的有效性和经济性，为中国农村食管癌筛查项目方案的制订提供理论依据。
研究方法：
系统检索PubMed、Embase、Cochrane、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台和维普网中1995年1月到2018年1月收录文献，对研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法与结果，报告质量进行汇总和比较。
结合本课题组已有的钟祥市食管癌早诊早治项目数据，采用logistic回归模型对湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病影响因素进行分析。
结合前期系统综述数据和本课题组已有的钟祥市食管癌早诊早治项目数据，采用TreeAgePro软件建立Markov模型，预测在不同风险性人群中进行食管癌筛查方案的效果、效用及成本，比较各方案的成本效果、成本效益、成本效用等卫生经济学指标，对干预效果和筛查的经济性进行评价。
结果：
对纳入的文献进行系统综述，从卫生经济学角度分析，12项研究中有11项对内镜+碘染色+病理学检查技术进行评价。对当前在中国实施的食管癌筛查项目进行评价后，均认为该筛查方法在中国是具有经济效益的。内镜+碘染色+病理学筛查策略的经济性受到多种因素的影响。首先，对阳性病人的干预方案可影响该方案的经济性。其次，在高危人群和普通风险人群中筛查，其经济效益也不同。此外，也受筛查起始年龄和筛查次数的影响。
柴湖镇移民人群食管癌总体检出率为2.82%。湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病相关因素为年龄(OR:5.48,95%CI:3.45-8.69)、有食管癌家族史(OR:1.81, 95%CI:1.12-2.93)。
采用在不同危险性人群中筛查的食管癌筛查策略，对40～69岁农村人群进行筛查时，在相同筛查频率下，无论是从成本效果，还是从成本效益、成本效用来看，在有食管癌家族史人群中筛查的经济效益总是优于在全人群中筛查的方案。随着筛查频率的增加，各方案的筛查效果和经济效益也总体上呈增加趋势。
结论：
目前内镜下碘染色+病理学检查的筛查方法具有其独特的优势，被应用于中国多个食管癌高发区，且均具有良好的经济性。在人群中推广该食管癌筛查策略时，需要对筛查人群的特点、经济条件和政策环境等进行分析，对该方案进行相应调整，以获得更好的筛查效果和经济效益；
湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病相关因素为年龄和食管癌家族史。早诊早治项目可重点针对老年及有食管癌家族史的人群进行开展，对上述人群应加强宣传教育，通过早期的行为干预，减少食管癌的发生发展。
不同危险性人群的内镜筛查方案均具有卫生经济学效益，在有食管癌家族史的人群中筛查却能带来更多的经济效益和社会效益，因此建议提高对这部分人群的关注和监测，加强对食管癌家族史阳性人群的宣传教育并尽快完善食管癌高危人群的监测系统。
了解我国食管癌筛查的卫生经济学研究进展，系统评价我国食管癌筛查项目的经济性。
分析湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病影响因素，为研究食管癌筛查项目在不同食管癌风险性人群中筛查的有效性和经济性提供理论基础，为今后的食管癌防治工作提理论供参考和建议。
探讨食管癌筛查项目在不同食管癌风险性人群中筛查的有效性和经济性，为中国农村食管癌筛查项目方案的制订提供理论依据。
研究方法：
系统检索PubMed、Embase、Cochrane、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台和维普网中1995年1月到2018年1月收录文献，对研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法与结果，报告质量进行汇总和比较。
结合本课题组已有的钟祥市食管癌早诊早治项目数据，采用logistic回归模型对湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病影响因素进行分析。
结合前期系统综述数据和本课题组已有的钟祥市食管癌早诊早治项目数据，采用TreeAgePro软件建立Markov模型，预测在不同风险性人群中进行食管癌筛查方案的效果、效用及成本，比较各方案的成本效果、成本效益、成本效用等卫生经济学指标，对干预效果和筛查的经济性进行评价。
结果：
对纳入的文献进行系统综述，从卫生经济学角度分析，12项研究中有11项对内镜+碘染色+病理学检查技术进行评价。对当前在中国实施的食管癌筛查项目进行评价后，均认为该筛查方法在中国是具有经济效益的。内镜+碘染色+病理学筛查策略的经济性受到多种因素的影响。首先，对阳性病人的干预方案可影响该方案的经济性。其次，在高危人群和普通风险人群中筛查，其经济效益也不同。此外，也受筛查起始年龄和筛查次数的影响。
柴湖镇移民人群食管癌总体检出率为2.82%。湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病相关因素为年龄(OR:5.48,95%CI:3.45-8.69)、有食管癌家族史(OR:1.81, 95%CI:1.12-2.93)。
采用在不同危险性人群中筛查的食管癌筛查策略，对40～69岁农村人群进行筛查时，在相同筛查频率下，无论是从成本效果，还是从成本效益、成本效用来看，在有食管癌家族史人群中筛查的经济效益总是优于在全人群中筛查的方案。随着筛查频率的增加，各方案的筛查效果和经济效益也总体上呈增加趋势。
结论：
目前内镜下碘染色+病理学检查的筛查方法具有其独特的优势，被应用于中国多个食管癌高发区，且均具有良好的经济性。在人群中推广该食管癌筛查策略时，需要对筛查人群的特点、经济条件和政策环境等进行分析，对该方案进行相应调整，以获得更好的筛查效果和经济效益；
湖北省钟祥市食管癌高发区居民食管癌发病相关因素为年龄和食管癌家族史。早诊早治项目可重点针对老年及有食管癌家族史的人群进行开展，对上述人群应加强宣传教育，通过早期的行为干预，减少食管癌的发生发展。
不同危险性人群的内镜筛查方案均具有卫生经济学效益，在有食管癌家族史的人群中筛查却能带来更多的经济效益和社会效益，因此建议提高对这部分人群的关注和监测，加强对食管癌家族史阳性人群的宣传教育并尽快完善食管癌高危人群的监测系统。