【摘 要】
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目的:研究高龄食管癌患者临床特点,治疗耐受性、放疗疗效及影响预后因素,为高龄食管癌患者个体化治疗提供参考。方法:收集2000年1月～2007年9月在我院接受放疗的年龄80岁以上的
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目的:研究高龄食管癌患者临床特点,治疗耐受性、放疗疗效及影响预后因素,为高龄食管癌患者个体化治疗提供参考。方法:收集2000年1月～2007年9月在我院接受放疗的年龄80岁以上的高龄食管癌84例进行回顾性研究;按照住院号排列,依相对应的治疗时间、性别、肿瘤部位相匹配按1:1配比选取每例高龄患者随后符合条件的第一例,年龄50～70岁接受放疗的食管癌病例共84例作为对照。对比分析高龄患者的临床特点、放疗疗效、放疗耐受性特点和预后因素。结果:1.临床特点分析:1)肿瘤部位由于对照病例按相同部位选择,故高龄组与对照组发病部位一致;2)淋巴结转移率高龄组为11.9%(10/84),对照组淋14.3%(12/84),两组无统计学差异(P>0.05);3)远处转移率高龄组组为13.1%,对照组为11.9%,两组无统计学差异(P>0.05);4)病变长度分期老年组I期占71.4%(60/84),Ⅱ期占28.69%(24/84);对照组I期占46.4%(39/84),Ⅱ期占53.6%(45/84),两组有显著差异(P﹤0.01)。2.生存分析:高龄组和对照组的中位生存时间分别为11个月和21月,1、3和5年总生存率分别为47.6%对65.5%、10.7%对26.2%和2.4%对14.3%,高龄组明显劣于对照组,P<0.01。对无远处转移并且能完成50Gy以上放疗者,高龄组的中位生存仍较对照组稍差(15月对21月),但差异无统计学意义(P=0.09)。高龄组中有26.2%(22/84)的患者因各种原因放射治疗剂量未达到50Gy,而对照组中这个比例只有9.5%(8/84)。单因素分析发现高龄组中远处转移、放疗剂量、放疗结束时近期疗效是影响生存的因素;剂量高于60Gy的疗效不如50～60Gy者(中位生存9.5月对19.5月,P<0.01)。结论:高龄食管癌临床特点与非高龄老年患者无显著差异;高龄食管癌的总生存率要低于低年者,治疗耐受性也较差;但如能获得好的近期疗效,仍有长期生存的机会。50～60Gy是合适的放疗剂量。
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