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目的:探讨3.0T磁共振（MR）高分辨力T2WI联合弥散加权成像（DWI）对直肠癌术前T分期的诊断价值以及DWI表观扩散系数（ADC）预测直肠癌病理分级、腺癌亚型的应用价值。方法:1.收集2017年6月至2020年9月在芜湖市第二人民医院手术治疗,术前均未经新辅助放化疗（CRT）治疗并接受3.0TMR高分辨T2WI及DWI检查的直肠癌患者48例,其中男34例,女14例,平均年龄66.31±12.58岁,其中术后病理T1期6例,T2期9例,T3期27例,T4期6例;其中非粘液腺癌43例（中分化33例,高分化7例,低分化3例）,粘液腺癌5例;手术方式:Dixon手术30例,Miles手术15例,Hartmann手术2例,姑息手术1例。回顾性分析术前MR图像,由两名高年资医师采用双盲法独立进行阅片诊断,分别运用高分辨力T2WI、DWI及高分辨力T2WI联合DWI三种检查方法分别对直肠癌进行T分期,最终达成一致诊断,以术后病理T分期作为金标准,评价三种方法在直肠癌术前T分期中的诊断价值。两名高年资医师在DWI序列ADC映射图中选择直肠癌目标感兴趣区域（ROI）并重复三次测及平均ADC值,并取两者测量的平均值。分析其在非粘液腺癌、粘液腺癌及非粘液腺癌（高、中、低分化）中的差异及诊断价值。2.使用统计学方法,分别计算高分辨力T2WI、DWI及高分辨力T2WI联合DWI诊断T分期的准确度、敏感度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）,使用配对χ2检验对以上三种检查方法结果差异进行两两比较。使用Kappa检验分别对三种检查方法结果与术后病理T分期进行一致性检验。使用ICC检验与Bland-Altman图评估两名测量者之间对于肿瘤平均ADC值测量的一致性。对于样本资料平均ADC测量值运用Kolmogorov-Smirnov检测其正态性,Levene统计量检测方差齐性,使用独立样本t检验来评估非粘液腺癌组、粘液腺癌组中平均ADC值的差异,并绘制平均ADC值对粘液腺癌诊断ROC曲线。使用单因素方差（ANOVA）分析来评价非粘液腺癌组中不同病理分级（高、中、低分化）三组间平均ADC值的差异,使用独立样本t检验分别对以上组与组间的差异进行评价。P<0.05认为具有统计学意义。结果:1.以术后病理T分期为金标准,高分辨T2WI检查对于直肠癌T1,T2,T3和T4期诊断准确度分别为93.75%,81.25%,79.16%和93.75%;kappa值=0.572。DWI检查对于直肠癌T1,T2,T3和T4期诊断准确度分别为89.58%,83.33%,77.08%和83.33%;kappa=0.481。高分辨T2WI联合DWI检查对于直肠癌T1,T2,T3和T4期诊断准确度分别为93.75%,87.5%,87.5%和93.75%;kappa=0.704。高分辨力T2WI诊断结果与DWI检查结果差异无统计学意义（χ2=0.364,p=0.549）。DWI诊断结果与MR高分辨力T2WI结合DWI诊断结果差异有统计学意义（χ2=5.143,p=0.016）。MR高分辨力T2WI诊断结果与MR高分辨力T2WI结合DWI诊断结果差异无统计学意义（χ2=2.250,p=0.125）。2.两名高年资医师在平均ADC值测量上没有观察到明显的观测者间差异,ICC=0.752,p<0.05。48例直肠癌患者中,非粘液腺癌组43例（高分化7例,中分化33例,低分化3例）,粘液腺癌组5例。非粘液腺癌平均ADC值为（0.848±0.123）×10-3mm2/s,粘液腺癌为（1.068±0.186）×10-3mm2/s,高于非粘液腺癌,两者差异有统计学意义（t=-3.486,p=0.001）,以平均ADC值≥0.985×10-3mm2/s作为阈值,诊断粘液腺癌的敏感度为90.7%,特异度为80%,ROC曲线AUC值为0.851,p=0.011。高分化非粘液腺癌平均ADC值为（0.927±0.082）×10-3mm2/s,中分化为（0.843±0.123）×10-3mm2/s,低分化为（0.723±0.037）×10-3mm2/s;三者间差异有统计学意义（F=3.295,p=0.047）,高、中分化组两者间差异没有统计学意义（t=-1.680,p=0.101）,高、低分化组两者间差异有统计学意义（t=3.677,p=0.006）,中、低分化组两者间差异没有统计学意义（t=1.626,p=0.113）。结论:3.0T MR高分辨力T2WI联合DWI检查对于评估直肠癌术前T分期有较强的临床应用价值;单一DWI序列对评估直肠癌T分期价值有限。两者联合是目前直肠癌术前诊断T分期的重要方法。DWI平均ADC值对粘液腺癌和非粘液腺癌、非粘液腺癌病理分化程度有较强的相关性且具有一定的临床预测价值。