城镇基本医疗保险法律问题探究

• 作 者: 徐海涛
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 基本医疗保险 社会保险 基本医疗保险基金 统帐结合

本文以我国正在进行改革的城镇基本医疗保险制度为研究对象，通过横向(国外实行的基本医疗保险制度和国内几个城市的具体实践)和纵向(我国城镇基本医疗保险制度的历史发展)两方面，对城镇基本医疗保险制度主体的法律问题、保险基金的法律问题、基金筹资方式的法律问题和管理法律问题进行了比较研究。全文共分为五个部分。 第一部分就基本医疗保险的概念以及其他相关保障制度和保险制度的区别进行了分析，从而使本文探讨的基本医疗保险有一个较为清晰的边界。 第二部分对我国城镇基本医疗保险法律制度的历史沿革和改革发展进行了分析，并指出我国城镇基本医疗保险存在的宏观问题。 第三部分从世界上实行医疗保险制度的国家和地区抽象出四种医疗保险法律制度模式，并对四种模式的特点、利弊进行了分析，在此基础上得出我国城镇基本医疗保险法律制度模式应为适应中国基本国情，符合经济发展规律的特有模式的结论。 第四部分从宏观角度提出城镇基本医疗保险立法原则和立法建议。 第五部分首先讨论我国城镇基本医疗保险法律主体中参保主体范围的问题，对乡镇企业职工、进城农民工、退休人员、失业人员、在校大学生和革命伤残军人等特殊群体是否纳入基本医疗保险法律关系主体，提出笔者的看法。其次，对城镇基本医疗保险基金法律制度中的筹资、管理、投资等方面提出问题并提出相关建议。其中，对社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度进行理论上的探讨。再次，对基本医疗保险管理法律制度中存在的缺陷提出解决建议。最后，阐明建立多层次医疗保障法律制度需要法律的最终支持。