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该研究分为两部分。
第一部分
目的:观察增液汤合杞菊地黄汤对阴虚型干燥综合征的疗效,比较强的松单独治疗与联合增液汤合杞菊地黄汤治疗两种不同条件下的疗效和副作用上的差异,同时观察对B细胞的表达调节。
方法:收集从2010年5月至2011年3月来我院就诊的60例阴虚型干燥综合征患者,随机分为两组,每组30例。分别服用强的松(西药组)、强的松联合中药增液汤合杞菊地黄汤(中西医结合组),治疗疗程为12周。比较两组患者治疗前后ESR、CRP、免疫球蛋白及BAFF值变化及中医症状评分、EULAR评分变化;观察并比较其副作用方面的空腹血糖、总胆固醇变化。
结果:两组患者的ESR、CRP、IgG、IgA、BAFF、中医症状评分、EULAR评分均下降,治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。其中中西医结合组IgG水平、中医临床症状评分及EULAR评分改善程度要优于西药组(P=0.038<0.05,P<0.001<0.05,P<0.001<0.05)。中西医结合组的中医临床症状改善率亦优于单纯西药组(P<0.001<0.05)。中西医结合组的ESR、CRP及IgA、RF、BAFF改善程度与西药组相比无明显差异(P=0.331>0.05,P=0.318>0.05,P=0.882>0.05,P=0.699>0.05,P=0.147>0.05)。而IgM在两组的治疗前后均无明显变化。治疗后与治疗前比较,空腹血糖、总胆固醇水平在西药组和中西医结合组均明显增高(P<0.05);西药组空腹血糖、总胆固醇升高更显著(P<0.05)。
结论:增液汤合杞菊地黄汤对阴虚型干燥综合征临床症状、客观体征及部分疾病活动相关性指标具有改善作用。增液汤合杞菊地黄汤与强的松联合运用与单纯强的松治疗干燥综合征的疗效存在差异。当联合运用时,增液汤合杞菊地黄汤在改善部分活动性指标方面能与强的松起到协同作用,并且能改善部分由强的松引起的副作用。强的松虽为西药,也可改善中医临床症状积分。
第二部分
目的:探讨养阴生津法对干燥综合征模型大鼠BAFF及免疫球蛋白的影响。
方法:将40只雌性SD大鼠,随机分为4组,即中药组、西药组、生理盐水组及正常对照组。除正常对照组外,每只大鼠均经过造模,建立SS大鼠动物模型,正常组注射相同剂量生理盐水。各组分别给予增液汤合杞菊地黄汤、强的松、生理盐水治疗28天,取颌下腺称重计算颌下腺指数,酶联免疫吸附测定血清BAFF、血清免疫球蛋白的含量。
结果:造模后大鼠的BAFF水平及免疫球蛋白水平均高于正常对照组,差异显著(P<0.05);增液汤合杞菊地黄汤可以降低模型鼠IgA、IgM水平(P<0.05),效果优于西药组(P<0.05);增液汤合杞菊地黄汤可降低IgG水平(P<0.01),但与西药组比较无差异(P>0.05);中药组、西药组及生理盐水组的BAFF变化无统计学差异。
结论:养阴生津法能降低干燥综合征大鼠免疫球蛋白,降低颌下腺指数,起到免疫调节的作用。