益肾清利法治疗反复发作性尿路感染的临床疗效观察

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目 的:通过观察治疗前后患者的主要症状及实验室指标的变化,观察益肾清利疗法对缓解反复发作性尿路感染症状、改善相关实验室指标及减少复发的影响,综合评价该疗法对反复发作性尿路感染(RUTI)的防治效果。方法:收入自2013年9月至2016年1月期间于江苏省中医院肾科、泌尿外科门诊及病房的RUTI共90个病例患者。根据中医辨证标准和RUTI诊断标准将患者分为气阴两虚和气阳两虚两类,每一类分为治疗组和对照组。气阴两虚类病例60例,其中1治疗组40例,对照组20例:气阳两虚类病例30例,其中治疗组、对照组分别20例、10例。对照组均根据药敏结果应用抗生素治疗,治疗组在它的基础上再用益肾清利方,其中,对气阴两虚证采取益气养阴,清利湿热法治疗,对气阳两虚证采取温补脾肾,清利湿热法治疗,疗程4周。共随访6个月以上。结果:1.对全部入组患者年龄分布情况统计,入组患者均为女性,多集中在45-75年龄段。2.在中医证候疗效方面比较,两类治疗组痊愈率、显效率均高于对照组,但总有效率两组相当,无统计差异。其中,气阴两虚证治疗组治疗后,尿频、尿急、尿痛或灼热感、小腹胀痛症状均有极显著改善(p<0.01),对排尿不畅有显著改善(p<0.05)。与对照组比较,治疗组在小便浑浊、口干咽干方面的改善优于对照组,其他症状无显著差异。气阳两虚证治疗组全部症状具有极显著改善(p<0.01);对照组中遇劳加剧、大便溏薄、乏力显著改善(p<0.05),尿频数、排尿不畅极显著改善(p<0.01)。两组疗后积分比较,治疗组遇劳加剧、畏寒怕冷症状积分显著低于对照组(p<0.05)。这表明治疗组在改善尿频数、排尿不畅方面与对照组疗效相当,而腰部隐痛、大便溏薄、小腹坠胀、畏寒怕冷等气阳两虚症状的改善则显著优于对照组。3.治疗组和对照组的尿白细胞计数降低极显著(p<0.01),治疗组优于对照组。4.随访6个月后,治疗组复发率均低于对照组,气阴两虚证具有极显著性差异(p<0.01)。结论:益肾清利法治疗反复发作性尿路感染具有很好的临床疗效,能显著改善症状、降低实验室指标、减少复发。
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