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目的：维持全麻诱导和气管插管期间血液动力学的稳定和适当的应激反应一直是临床麻醉研究的重要课题。麻醉诱导期间血流动力学抑制是一种普遍现象。而气管内插管是引起血流动力学反应的主要原因。如今高血压患者在临床中也已经越来越多，围术期血压极易发生波动。因此对于高血压患者，防止全身麻醉诱导和气管插管期间循环和内分泌剧烈波动造成的心律失常，心力衰竭或脑血管意外的发生，具有重要意义。盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性a2肾上腺素受体激动剂，能产生镇静、镇痛、抗交感和抑制血浆儿茶酚胺释放等作用且无呼吸抑制。本试验旨在研究盐酸右美托咪定对高血压患者全身麻醉诱导以及气管插管期间血流动力学及应激反应的影响，为盐酸右美托咪定在高血压患者全身麻醉诱导以及气管插管期的应用提供理论依据。
方法：60例ASAⅡ～Ⅲ级原发性高血压择期手术患者随机均分为三组，每组各20例，麻醉诱导方法：A组静注舒芬太尼0．5μg/kg；B组静注舒芬太尼1．0μg/kg；C组静注舒芬太尼0．5μg/kg复合盐酸右美托咪定1．0μg/kg。同时记录入室休息15 min时(T0)，诱导前(T1)，诱导时(T2)，诱导后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)，插管时(T6)及插管后1 min(T7)、3 min(T8)、5 min(T9)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的值。并留取T0、T1、T3、T7及T9五个时点的动脉血液标本，检测T0、T1、T3、T7、T9五个时点动脉血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)的值。
结果：与T0比较：T1时C组SBP和DBP均增高(P<0．01)；T2～T5时A、B两组SBP、DBP均降低(P<0．01)，C组无变化。T1时，C组HR低于T0(P<0．01)。T1时C组血浆的NE、E和DA值较T0降低(P<0．01)。组间比较：T1～T5时，A、B两组SBP、DBP显著低于C组(P<0．01)；T6～T9时，B组SBP、DBP显著低于A、C两组(P<0．01)。T1时、T6～T9时，A、B两组HR显著高于C组(P<0．01)。T7时，B、C两组的血浆NE、E和DA值显著低于A组(P<0．01)。
结论：舒芬太尼0．5μg/kg复合盐酸右美托咪定1．0μg/kg行麻醉诱导，可抑制全麻诱导期的血压下降，减弱气管插管引起的血压升高，能够维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间血流动力学的稳定并抑制气管插管的应激反应。