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随着我国国民经济的蓬勃发展，人民生活水平得到了大幅度的提高，同时医疗卫生水平也得到了发展。我国国民经济以及医疗卫生水平等多方面的变化导致了居民疾病谱也发生了重大的改变。随着疾病谱的变化，医疗环境以及医疗资源配置等问题也随之发生变化。近年来，卫生行业面临着城镇居民医疗保险改革、各级医院功能定位及区域医疗规划等重大课题。为了保证各级医院的发展，医院需要明确发展方向、规模和服务重心等情况，而各级医院疾病构成的相关内容将是论证、确定某些重大医疗卫生政策的基础，同时也可以为医院管理和决策提供参考。[1]
医院住院病人的疾病构成资料是医院管理的一项重要信息和统计指标，从中可以了解到社会医疗需求、认识医疗需求的变化趋势、合理调配医疗布局、科学配置医院内部资源、提高医院服务质量，它的变化直接反映一定地区一定时期内疾病变化的发展趋势。[2]
从80年代至今，随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，人们的生活方式有了明显的改变，社会心理因素、生活方式对人们的健康产生了重要的影响，多种因素引起的慢性非传染性疾病已成为威胁人们健康的主要疾病。一个世纪来，人群疾病谱的改变带来了卫生保健需求的变化，同时对医院的管理决策也产生了较大的影响。[3]呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、妊娠、分娩和产褥期并发症、传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、神经系统疾病、内分泌与营养代谢病都曾排在住院病人疾病构成顺位的前10位。前10位疾病是严重危害人民生活和健康的常见病、多发病，也是医院医疗运行管理的重点所在。
本研究抽取辽宁省16所综合性医院，对16所医院2009年住院病人疾病构成进行全面分析，对于了解本省医院的疾病情况、指导卫生决策、合理配备医疗卫生资源、节省医疗费用等具有重要的意义，同时也为医院的发展和管理工作提供政策依据。
对象与方法:
一、研究对象：
按照辽宁省的地域进行划分，抽取16所综合性医院2009年住院病人为研究对象，其中16所综合性医院包括6所省级医院、5所市级医院、5所县级医院。
二、研究方法：
（一）、将16所综合性医院分成三种基本类型：(1)省级医院；(2)市级医院；(3)县级医院。
（二）、调查方法：从16所医院病案室收集2009年住院病人疾病自然情况、性别情况、年龄情况等相关资料。
（三）、按照国际疾病分类法(International Classification of Diseases，ICD-10)进行编码分类及统计，以住院病人的第一诊断为主要诊断作为判定标准。
（四）、统计分析：收集相关资料，资料整理录入计算机，建立数据库。统计分析16所综合性医院住院病人的各种疾病构成比及顺位；住院病人疾病构成的季度情况、年龄情况、性别情况。根据所得资料再对其进行省级、市级、县级医院的对比分析，各级医院内部的对比分析、辽宁省地域的对比分析。
（六）、质量控制：资料来源于辽宁省按区域划分的抽样样本，具有一定的代表性和可比性。疾病分类资料来源于各个医院的病案室，疾病分类都是按ICD-10编码，具有较高的准确性。
结果:
一、样本医院2009年住院病人疾病分布情况
16所样本医院2009年住院病人共计522448人，2009年前10位疾病住院病人例数为456344人，占医院住院病人总数的87.35％。循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素分列2009年住院病人疾病构成顺位的第1～5位。经过统计分析得出结果，不同级别的医院住院病人前10位疾病构成比及顺位具有明显的差异。在省级、市级、县级医院的同级医院比较中发现，各级医院之间的住院病人疾病构成没有显著性差异。辽宁省内不同区域之间的住院病人疾病构成顺位没有显著性差异。
二、样本医院2009年住院病人季节分布情况
2009年样本医院夏秋季住院病人占住院病人总数的51.97％，冬春季占48.03％。在省级医院中，秋季住院病人例数有增多的趋势；在市级医院、县级医院中，夏季住院病人例数有增多的趋势。
三、样本医院2009年住院病人性别分布情况
不同级别医院住院病人性别比例没有显著性差异。样本医院2009年住院病人男性152156例，占住院病人总数的50.08％;女性151687例，占49.92％。
四、样本医院2009年住院病人年龄分布情况
省级、市级、县级医院住院病人的年龄构成分布基本相同。随着年龄的增长，住院病人构成比逐渐增大，45岁以上的住院病人比较多。不同年龄段的住院病人疾病构成的分布不同。
讨论:
一、样本医院2009年住院病人疾病分布情况
通过对16所综合性医院的调查显示，2009年医院前10位疾病的住院病人占住院病人总数的87.35％，是辽宁省综合性医院住院疾病的主要来源，其中循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素一直占较大的比例，这5类疾病是省内居民的常见病与多发病。因此，这些疾病的诊断、治疗和护理应成为省内各医院医疗工作的重点。
二、2009年省级、市级、县级医院住院病人的对比分析
本文对2009年省级、市级、县级医院住院病人疾病构成进行对比分析，发现男性与女性病人住院疾病构成有着各自的特点，初步了解了不同性别的住院病人治疗的卫生服务需求，为有针对性地制定人群疾病预防和控制的重点提供了参考依据。省级、市级、县级医院应根据每年住院病人的高峰期，合理配备医护人员，对卫生资源进行调整，维持良好的工作秩序和提高医疗质量。省级医院45岁以上住院病人占病人总数的62.01％，市级占65.68％，县级占50.86％，所以医院应该多加重视中老年人的疾病。省级医院、市级医院60岁以上的住院病人比较多，而县级医院住院病人多在15～44岁的年龄段。省级、市级、县级医院病人的疾病构成比有差异，提示不同级别的医院应该侧重不同种类的疾病。
三、2009年同级医院的住院病人疾病构成的对比分析
不同的医院疾病构成有所不同，医院管理者可以根据各自医院的疾病构成合理调配医院各科室人员、物资、设备的分布，提高住院病人的手术成功率，加大对疾病预防、保健工作的经费投入和人才培养，减少常见病和多发病的发生。省级医院要增强精品和品牌意识，以重点科室为龙头，培养高、精、尖的专科人才，提高疾病诊疗水平，发挥优势学科在医院专科建设中的主导作用，满足人们高层次的医疗需求。集中在市级医院的住院病人病种主要是心脑血管疾病、呼吸系统疾病等，市级医院的住院病人大部分是常见病，多发病，应该提高这些疾病的诊治水平。县级医院的诊治水平要低于省级医院、市级医院，县级医院承担的是一些常见病的诊治，所以县级医院应该运用有限的资源，集中加强这些常见病的临床科室建设，提高医生的诊断治疗水平，尤其是一些常见病的手术成功率。
四、2009年辽宁省不同地域的住院病人疾病构成的对比分析
在辽宁省中部地区，医院的住院病人患循环系统疾病和肿瘤的比较多，这可能是因为大部分的省级医院集中在省内中部地区。辽宁省西部医院前10位疾病的住院病人占西部住院病人的93.19％，中部医院前10位疾病的住院病人占中部住院病人的85.26％，提示省内西部地区医院的住院病人所患病种比较集中，而省内中部地区医院的住院病人所患病种相对比较分散。经过对比分析，省内东南部医院的医疗水平要好于西北部地区。
作为医院要想求生存发展，必须根据疾病构成的变化规律和特点，以市场需求为导向（以住院病人前10位疾病为重点），改变医院内部管理模式，向现代化、科学化、规范化、信息化管理模式转变；[4]及时调整病床分布，配备相应医疗设备，简化工作流程；[5]要树立现代医院建设中公益性与经营性相统一的运行理念，对医生进行绩效考核分配，有效地节约并发挥人、财、物的最大资源潜能，提高医疗质量与服务质量。
结论:
1、2009年前10位疾病住院病人占医院住院病人总数的87.35％。循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素分列住院病人疾病顺位的第1～5位。
2、2009年省级、市级、县级医院的住院病人疾病构成顺位有显著性差异；在2009年医院的同级比较中，住院病人疾病构成顺位没有显著性差异。
3、2009年辽宁省不同地域的比较中，不同地域的医院住院病人疾病构成顺位没有显著性差异。