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目的：目前国内外尚未见有关下肢缺血时处理对体外循环(CPB)下成人心脏瓣膜置换术后的肾保护作用的大组临床病例研究。本研究旨在探讨远隔肢体缺血时处理对CPB下成人心脏瓣膜置换术后的肾保护作用。 方法：将203例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为对照组(Control组，101例)和远隔缺血时处理组（RIPerC组，102例）。对照组将气压止血带包缚于左侧大腿，不予充气;远隔缺血时处理组在阻断升主动脉后立即给气压止血带充气加压至600 mmHg，阻断左下肢血运，持续5min，然后完全放气持续5min，反复施行三个周期。检测两组患者术前及开放升主动脉后12h、24h、48h血肌酐(Scr)、血尿素氮（BUN）、血胱抑素C(Cys-C)浓度，并分别计算两组患者各相应时间点的内生肌酐清除率(Ccr)，评价是否发生急性肾损伤（AKI）及分期。详细记录两组患者术前一般资料（性别、年龄、体重、病种、左室射血分数、心功能分级、是否合并房颤等），术中及术后临床资料（手术时间、CPB转流时间、升主动脉阻断时间、转中尿量、转中平均动脉压、自动复跳比例、术后24h正性肌力药物评分、机械通气时间、重症监护时间、术后24h液体入量、术后24h引流量、术后24h尿量、是否行三尖瓣成形术、住院时间和重大并发症）。 结果：两组患者各有1例死于术后低心排综合征。与对照组比较，远隔缺血时处理组术后48h血清肌酐值显著降低（86.28±18.49 vs111.38±39.29）;术后48h肌酐清除率明显增加（74.49±21.07 vs64.33±24.29）;术后24h正性肌力药物评分减低（4.03±2.26 vs5.93±3.05）;术后24h尿量增加（2417.69±704.64 vs2035.00±595.04），术后24h引流量减少(403.21±271.54 vs545.10±349.00)。两组患者术前一般资料无统计差异，其他术中及术后指标均无明显差异(P＞0.05)。 结论：远隔肢体缺血时处理对成人心脏瓣膜置换术后肾功能有保护作用。