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背景医院医疗质量管理对患者的生命健康具有非常重要的意义,而品管圈(quality control circle,QCC)作为一种非常适合基层工作人员使用的质量管理工具被广泛应用于医疗领域。目前一些研究应用品管圈缩短检验周转时间(turnaround time,TAT),但是现有的研究多是针对多种检验项目TAT进行改进,且更多的关注实验室内TAT,对检验全过程的关注较少。在山东省X医院的实际工作中也发现心肌损伤标志物急诊检验TAT延迟的现象时有发生,临床普遍反映该检验TAT较长,而心肌损伤标志物(肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白)作为诊断急性心肌梗死的重要物质,其检验TAT与患者生命安全息息相关,因此不断提高急诊检验效率,持续改进急诊检验质量非常迫切。作为一所大型三甲医院,山东省X医院制定了品管圈管理工具推进工作方案,近年来一直在全院范围内推广使用品管圈工具,因此本研究选择在该医院应用品管圈工具来缩短心肌损伤标志物急诊检验全过程TAT,降低TAT不合格率。目的本研究通过在山东省X医院实施品管圈活动,分析心肌损伤标志物急诊检验TAT的现状,探讨导致急诊检验TAT延迟的原因,提出并采取相应的对策缩短急诊检验TAT,降低急诊检验TAT不合格率,进而实现检验质量的持续改进,并对开展的品管圈进行检讨与改进,最后针对活动过程中存在的问题提出相关的改善建议。方法本研究中心肌损伤标志物急诊检验TAT指从医生开具检查申请开始到急诊实验室完成检验发布报告为止。本研究纳入心肌损伤标志物急诊检验TAT、检验TAT不合格率、圈员的无形成果(圈员的解决问题能力、沟通协调能力、团队合作能力、品管手法、责任感、凝聚力、积极性和幸福感)三个评价指标。通过开展品管圈活动降低心肌损伤标志物急诊检验TAT不合格率。首先从医院实验室信息系统获取2018年10月1日至2018年11月30日的心肌损伤标志物急诊检验TAT数据作为基线数据表示品管圈实施前现状,获取2019年10月1日到2019年11月30日检验TAT数据作为品管圈实施后数据。将整个TAT分为“申请到采集”、“采集到上机”、“上机到报告”这三个阶段,进行描述性统计分析,用TAT的第10百分位数、中位数、第90百分位数及TAT不合格率来表示TAT现状。然后通过头脑风暴法、半结构化访谈法收集导致TAT延迟的原因,并利用因果分析法制作鱼骨图以确定导致TAT延迟的真因即主要影响因素。其次,针对影响因素拟定相应的对策缩短TAT。最后,利用品管圈实施前(2018年10月1日到2018年11月30日)以及品管圈实施后(2019年10月1日至2019年11月30日)上述三个评价指标的同期对比来分析品管圈的实施效果,其中针对品管圈实施前后TAT不合格率,通过χ2检验计算P值,设定P<0.05即差异有统计学意义。结果本研究发现2018年10月1日到2018年11月30日共1579例检验TAT数据,其中142例不合格;2019年10月1日到2019年11月30日共1839例检验TAT数据,其中103例不合格。品管圈实施后,心肌损伤标志物检验总TAT(“申请到报告”)的中位数由改善前的78.27min缩短为改善后的66.83min,缩短了11.44min,第90百分位数由改善前的117.54min缩短为改善后的103.96min,缩短了 13.58min;TAT不合格率由改善前的8.99%降低为改善后的5.60%;无形成果在解决问题能力、沟通协调能力、团队合作能力、品管手法、责任感、凝聚力、积极性和幸福感这八个维度的评分均有了不同程度的提高。对品管圈实施前后TAT不合格率进行χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论与建议本研究的结论是在山东省X医院急诊检验医学科开展的品管圈活动不仅缩短了心肌损伤标志物急诊检验TAT,降低了 TAT不合格率,也有利于推动检验质量持续改进,有利于患者的生命健康,还可以提高圈员的综合素质。建议在今后的工作中医院可延用本次活动的成果,并监测长期效果;将本次活动的成果进一步推广使用;加大培训力度,拓宽医务人员质量管理的思路;不断推进实验室信息系统的优化升级工作;可适当给予具有突出贡献的品管圈小组以外的人员一定的物质激励。