【摘 要】
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目的:通过对我科鼻内镜下治疗的外伤性和良性肿瘤性泪道系统疾病的患者进行回顾性分析,探讨外伤性和良性肿瘤性泪道系统疾病的患者经鼻内镜手术治疗前后的症状及生活质量改善情况,总结临床治疗经验,为鼻内镜下治疗此类复杂性泪道系统疾病提供一定价值的参考依据。方法:收集2014年09月至2019年09月贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科治疗并连续随访6月以上的60例外伤性泪道损伤患者和21例鼻腔鼻窦良性肿瘤导致的泪
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目的:通过对我科鼻内镜下治疗的外伤性和良性肿瘤性泪道系统疾病的患者进行回顾性分析,探讨外伤性和良性肿瘤性泪道系统疾病的患者经鼻内镜手术治疗前后的症状及生活质量改善情况,总结临床治疗经验,为鼻内镜下治疗此类复杂性泪道系统疾病提供一定价值的参考依据。方法:收集2014年09月至2019年09月贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科治疗并连续随访6月以上的60例外伤性泪道损伤患者和21例鼻腔鼻窦良性肿瘤导致的泪道系统疾病的患者为研究对象,其中外伤性患者根据病程分为小于1月组和大于1月组。所有患者术前均完善VAS评分和Munk分级,均由同一手术者在鼻腔内镜下行手术治疗,详细记录术中情况。术后规律消炎、消肿、换药治疗,定期门诊随诊清理鼻腔内分泌物并观察鼻腔黏膜恢复情况,在术后1月、3月、6月对患者进行VAS评分及Munk分级,肿瘤性患者增加填写中文版SNOT-22量表,评估患者症状改善及生活质量情况。采用SPSS 26.0统计软件对患者术前、术后的疗效及生活质量改善情况进行统计学分析。结果:1.外伤性泪道系统损伤的两组患者,术前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后1月、术后3月病程大于1月的患者VAS评分显著高于病程小于1月患者（P<0.05）,术后6月两组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。病程不同的两组患者随着时间的增长,VAS评分显著降低（P<0.05）。两组患者Munk分级情况术后1月、术后3月、术后6月较术前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。病程小于1月患者治疗有效率为93.3%,病程大于1月患者治疗有效率为66.7%,病程小于1月患者治疗有效率显著高于病程大于1月患者。2.伴随着时间的增长,良性肿瘤性泪道系统疾病患者VAS评分显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1月、术后3月、术后6月的Munk分级情况较术前均有显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。3.肿瘤组患者术前中文版SNOT-22量表评分与术后1月、术后3月、术后6月的评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.经鼻内镜下治疗外伤性泪道损伤疾病具有视野清晰、面部不留疤痕、出血少等优点,手术可较好的改善患者的症状,提高其生活质量。2.对于泪道有明确骨片嵌顿、移位的外伤性泪道系统疾病患者,早期手术解除机械性阻塞因素可减少后期泪道瘢痕狭窄的风险,有利于提高手术疗效。3.对于鼻腔鼻窦良性肿瘤导致的泪道系统症状的患者,经鼻腔内镜下手术治疗后泪道系统症状有明显改善,患者生活质量情况较术前提高。
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