论文部分内容阅读
研究目的:基层医院实行同质化诊疗对缩短急性心肌梗死患者缺血时间和改善预后的价值。研究方法:对社区医生、基层医院医生进行规范化培训,使其能够按照胸痛中心标准流程快速识别处理转运急性心肌梗死患者,并实行统一的诊疗方案;通过比较胸痛中心成立前一年接受直接PCI治疗(A组60例)和胸痛中心成立后一年接受直接PCI治疗(B组74例)的急性心肌梗死患者的首次医疗接触至明确诊断时间,进门球囊扩张时间(D-to-B),左室射血分数,CCU住院时间,一年内心衰再住院率,院内病死率,评价基层医院实行同质化诊疗的价值。研究结果:按照中国基层胸痛中心认证标准成立镇江市第一人民医院胸痛中心,并通过中国胸痛中心得认证,实现了基层医院对急性心肌梗死患者的同质化治疗。首次医疗接触至确诊时间B组少于A组并具有统计学意义上的差异[31.6±16.8min比56.6±28.4min,P<0.01];平均进门球囊扩张时间B亦少于A组并具有统计学意义上的差异[94.7±28.8min比154.9±61.1min,P<0.01];住院病死率A组高于B组但不具有统计学上的意义(4%)和1.3%,P>0.05);住院期间心力衰竭发生率A组和B组分别为12%和5.4%,不具有统计学上的意义(P>0.05);CCU住院时间A组和B组分别为3.81±1.48天和4.02±2.50天,(P>0.05),不具有统计学上的意义,左室射血分数A组和B组分别为47.1±7.7%和48.8±7.4%(P>0.05),不具有统计学上的意义。研究结论:基层医院同质化诊疗可以缩短急性急性梗死患者的缺血时间并有改善预后的倾向。