经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的临床研究

• 作 者: 张磊
• 出 处: 吉林大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 垂体瘤 手术治疗 单鼻孔经蝶入路

背景：垂体腺瘤为常见的中枢神经系统肿瘤，发病率居颅内肿瘤的第三位仅低于胶质细胞瘤和脑膜瘤，发病率呈上升趋势。垂体瘤的主要治疗手段包括手术治疗、药物治疗和放射治疗三种。目前首选治疗方法是手术治疗，而随着显微外科的不断发展，目前经单鼻孔-蝶窦入路显微镜下手术切除垂体腺瘤已成为绝大多数垂体腺瘤的首选手术入路，而药物治疗和放射治疗仅作为术后辅助治疗。目的：通过吉林大学第一医院2010-2011年收治的110例经鼻蝶入路切除的垂体腺瘤患者的临床资料，分析、探讨垂体瘤临床表现、诊断与手术治疗以及术后情况。结果：本组资料垂体腺瘤共148例，其中男性58例（39.2%），女性90例（60.8%）。年龄分布在15岁～82岁之间。其中大腺瘤98例(98/148，66.2%)，微腺瘤14例(14/148，9.5%)，巨大腺瘤36例（36/148，24.3%）以大腺瘤为主。临床症状主要有：头痛、头晕、视物模糊、视力下降、复视、眼睑下垂、月经紊乱、闭经、溢乳、肢端肥大外貌、手足粗大肿胀、腰背关节痛。术前均常规进行了影像学检查及内分泌检查，部分行眼科检查。148例均应用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，无死亡病例。术后并发症出现较少且症状轻微，术后病理结果均提示为垂体腺瘤。术后患者临床症状得到不同程度缓解或消失，临床治愈率：90%，有效率达100%。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是针对垂体腺瘤非常安全有效的一种手术方式，经鼻蝶手术适应症宽、创伤小、住院周期短，术后患者临床症状有了很大缓解，内分泌得到极大改善；术后并发症少，易得到及时有效的处理，在掌握好手术的适应症前提下，该术式疗效值得肯定。通过术中应用神经导航及高速电动磨钻成功针对蝶窦气化不良的患者进行手术，从而扩展了经蝶手术的适应症。