伊班磷酸钠对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折愈后影响的临床研究

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目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后应用伊班磷酸钠是否影响患者骨折愈合,术后髋关节功能、内固定物稳定性等愈后情况,以及骨密度的变化,以期对骨质疏松性骨折术后进行科学、合理化治疗。方法本研究所选取的对象为河北大学附属医院2011年9月至2013年6月期间在骨科住院手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者共135例。根据患者伤后第1天所测得的骨密度依据WHO推荐骨质疏松诊断标准,选取符合股骨颈骨密度(T值<-2.5)的患者120例。将患者随机分成4组,每组30人,行PFNA手术,分别是不用药物组(A组)术后1周用药组(B组)、1个月(C组)、3个月(D组)行伊班磷酸钠注射液2mg静点,连续两天,每3个月静点1次。分别于术后4、8、12、16周、1年测得患者的X线骨折愈合情况作为第一评价指标。第二评价指标是患者并发症,如Harris髋关节功能评分,髋内翻例数、内固定失败及延迟愈合例数等。第三观察指标是术前、术后6个月及术后一年骨密度的变化。两位观察者根据Kappa系数对判断放线片愈合的可靠性进行评估。收集的数据用SPSS16.0统计软件进行分析,统计学处理数据以均数±标准差(x s)表示,计数资料比较采用重复测量的方差分析,P<0.05差异有显著性,差异有统计学意义。结果A组B组C组D组放射线愈合的平均时间分别11.6周、10.7周、12.9周与12.3周。B组的骨折病人显示出了更快愈合的趋势,但与其他三组相比,这个趋势并没有显著的统计学意义。共有18位病人因固定失败或死亡而失去随访,组间并发症的发生没有统计学差异。观察者对判断放线片愈合的可靠性进行评估分别为0.78和0.75,显示出良好的可靠性。随访结束后所有患者的Harris髋关节功能评分及并发症在四个组之间比较无统计学差异。B、C、D三组骨密度较术前明显升高,而A组骨密度较术前降低,二者比较有统计学差异。结论本研究结果表明在老年人股骨粗隆间骨折后,不同时间段应用伊班磷酸钠可提高其骨密度,但对其愈后没有明显不利影响。。
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