室内环境对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

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目的:研究居室内温度及相对湿度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响,探讨室内温湿度与COPD急性加重病理生理的内在联系,为COPD急性加重的家庭预防提供理论依据。 方法:选择70例中度到极重度COPD患者(II级8例,III级50例,Ⅳ级12例,平均FEVl%为40.9±8.9%),采用记录日记卡的形式,定期电话和上门随访,收集所有患者自2005年1月至12月间每日早晚两次居室内温度和相对湿度以及每日呼吸困难程度、痰量、痰性、咳嗽、感冒症状、咽痛、用药调整等临床事件评分资料,根据患者临床主诉、日记卡记录、就诊卡记录对每次急性加重急性评估。同时,将来自气象局的2005年同期每日室外平均温度、平均相对湿度、平均气压资料与室内资料相比较,研究室内和室外环境因素对急性加重影响程度的差异。 结果:70例患者最终有55例完成全部研究,其中失访13例(18.6%),死亡2例(2.9%)。COPD急性加重发生共计140次,最少0次,最多5次,人均2.55±1.M次。采用Logistic回归法对室内温湿度对COPD急性加重的影响进行分析,温度和湿度最后皆入选,Logistic回归方程为:P:e-1.518-0.109T+0.012H/(He-1.518-0.109T+0.012H)(T:温度,H:湿度)。将2005年每同各组患者室内温、湿度平均值与相应的室外温、湿度采用配对t检验,室内外温湿度均有显著差异(P<0.001),但室内、室外温湿度及气压与COPD急性加重均有显著关联(P<0.05)。在相关强度上,室内温度(相关系数-0.686,P<0.001)>室外温度(相关系数一0.671,P<0.001),室内湿度与COPD急性加重为正相关(相关系数0.105,P=0.046),而室外湿度为负相关(相关系数一O.115,P=0.028),大气压与COPD急性加重呈正相关(相关系数为0.545,P(0.01)。 结论:室内温度和相对湿度,特别是低温和高湿对中度以上COPD急性加重的发生有明显的影响。与室外环境相比,室温和室内湿度与急性加重的关系更为密切。因此,调节室内温湿度可能有助于减少COPD急性加重的发生。
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