【摘 要】
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研究目的1.探讨常规超声对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别的诊断价值。2.探讨实时组织弹性成像技术(real-time tissue elastograph,RTE)对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别的诊断
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研究目的1.探讨常规超声对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别的诊断价值。2.探讨实时组织弹性成像技术(real-time tissue elastograph,RTE)对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别的诊断价值,主要指弹性成像五级评分法。3.探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别的诊断价值。4.常规超声、弹性成像五级评分法、声辐射力脉冲成像技术三种方法对甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断价值的对比研究。资料与方法研究对象选取2013年12月—2014年7月于石河子大学医学院第一附属医院住院行甲状腺结节切除术的甲状腺单发实性结节患者100例,共100个结节,除外典型的囊性结节或以囊性结节为主的混合性结节,术前均行常规超声及超声弹性成像检查,术后均经组织病理学检查。男34例,女66例;年龄21~72岁,平均(47.6±10.1)岁。常规超声观察病灶的大小、位置、形态、边界、内部回声、有无微小的钙化、血液供应和纵横比(纵径和横径之比)等情况,RTE选用弹性分级,ARFI检测病灶组织的剪切波速度(SWV)。以病理诊断作为金标准,评价3种方法的诊断价值。根据本组甲状腺良、恶性结节SWV值绘制ROC曲线研究结果曲线下面积(AUC)为0.960,SWV值最佳诊断点为2.82m/s。诊断甲状腺恶性单发实性结节,常规超声、UE五级评分法及ARFI法SWV值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.61%(19/23)、87.01%(67/77)、65.52%(19/29)、94.37%(67/71);82.61%(19/23)、88.31%(68/77)、67.86%(19/28)、94.44%(68/72);91.30%(21/23)、93.51%(72/77)、80.77%(21/27)、97.29%(71/73)。结论1.常规超声、弹性成像五级评分法、ARFI三种技术对甲状腺单发实性结节良恶性的鉴别均有一定的诊断价值。常规超声技术是基础,超声弹性成像技术是常规超声诊断的一种有益补充。2.ARFI技术对甲状腺恶性单发实性结节的鉴别诊断能力优于常规超声技术及弹性成像五级评分法,可提高甲状腺恶性结节诊断的敏感度及早期检出率,为甲状腺癌的早发现、早诊断、早治疗提供了有意义的参考价值,值得临床应用推广。3、SWV值的测定能够定量的反映出病灶的硬度,较超声弹性成像分级法判断甲状腺结节的良恶性更为客观,但二种方法均易受到多种因素的影响,临床应用工作中需要综合判断分析。
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