论文部分内容阅读
目的:1.对山西医科大学第一医院院内高血糖进行现况调查,了解其患病率和分布特点;2.应用“中国糖尿病风险评分标准”对院内血糖高但未确诊糖尿病者与正常血糖者进行风险评价,对“中国糖尿病风险评分量表”进行验证;3.对2型糖尿病(T2DM)单纯并发严重微血管病变者(包括糖尿病视网膜病变和/或肾病)与T2DM单纯合并心脑血管病变者进行临床特征比较。方法:于2014年7月22日—8月3日间,对山西医科大学第一医院(以下简称山医大一院)各临床科室(除外儿科)1465例非急诊住院患者进行院内高血糖现况调查(调查日纳入的患者包括在院和当日出院者,不包括当日入院者)。采集上述调查对象包括性别、年龄、身高、体重、腰围、血压、既往病史(包括特殊药物服用史、糖尿病及其相关微血管并发症、心脑血管病等病史)、有糖尿病史者的糖尿病病程、家族史(包括糖尿病、高血压及心脑血管疾病等)、吸烟史、饮酒史,以及相关检测项目包括尿常规,肝、肾功能,空腹和/或即刻血糖,血脂四项,脂蛋白a,肝脏彩超等资料。糖尿病者加测糖化血红蛋白(Hb Al C)。体质指数(BMI)计算:BMI=体重(Kg)/身高2(m2)(体重的单位为千克,身高的单位为米)。按照院内高血糖判断标准(院内高血糖包括①已知糖尿病;②新诊断糖尿病;③应激性高血糖)进行数据整理,计算一院院内高血糖的患病率和各科室院内高血糖的构成比。应用“中国糖尿病风险评分标准”对院内血糖高但未确诊糖尿病者进行糖尿病风险评价。筛选出年龄、性别构成接近,且资料完整的T2DM伴单纯微血管病变者(包括糖尿病视网膜病变和/或肾病)与T2DM伴单纯心脑血管病变者进行临床特征比较。采用SPSSl3.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±S)表示,危险因素均数的比较用t检验分析各相关因素的差异性,疾病的危险因素分析采用Logistic多元回归分析法分析,检验水准以P值<0.05定义为有统计学意义。结果:1.院内高血糖调查结果1.1山医大一院院内高血糖的患病率为21%。1.2院内高血糖内科高发科室为内分泌科91%、眼科38.5%、老年病科35%、神经内科27%、康复科27%、皮肤科27%、心内科22%。1.3院内高血糖外科高发科室为普外科15%、心胸外科14%、神经外科11%。1.4院内高血糖合并的高发病种顺位排序为:高血压31.5%、冠心病14.9%、脑血管疾病10.4%。2.对“中国糖尿病风险评分标准”验证结果2.1与血糖正常者比较,院内血糖高但未确诊糖尿病者糖尿病风险评分指数、BMI、空腹血糖、收缩压、总胆固醇、均高于正常组(P<0.05)。2.2院内血糖高但未确诊糖尿病者其糖尿病风险评分值为31.78±7.86,其中97%高于中国糖尿病风险临界评分值25。3.T2DM单纯并发严重微血管病变者(包括糖尿病视网膜病变和/或肾病)与T2DM单纯合并心脑血管病变者进行临床特征比较3.1与T2DM单纯并发严重微血管病变者比较,T2DM单纯合并心脑血管病变者BMI、收缩压、TC、LDL-C、脂蛋白a均增高,差异有统计学意义(P<0.05);与T2DM单纯并发严重微血管病变者比较,T2DM单纯合并心脑血管病变者病程、TG、糖化血红蛋白低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.2 T2DM单纯并发严重微血管病变者与无T2DM并发症者危险因素进行Logostic回归分析比较,结果显示收缩压、TG、Hb A1c、糖尿病病程是T2DM单纯合并严重微血管病变的独立危险因素。3.3 T2DM单纯合并心脑血管病变与无T2DM并发症者危险因素进行Logostic回归分析比较,结果显示:BMI、Hb A1c、TG、TC是T2DM并发心脑血管疾病的独立相关危险因素。结论:1.山医大一院院内高血糖的患病率为21%。院内高血糖内科高发科室依次为内分泌科、眼科、老年病科、神经内科、康复科、皮肤科、心内科、风湿科;外科高发科室为普外科、心胸外科、神经外科。院内高血糖合并的高发病种为高血压、脑梗死、冠心病。2.采用“中国糖尿病风险评分标准”对院内血糖高但未确诊糖尿病者行风险评分值为31.78±7.86,其中97%高于中国糖尿病风险临界评分值25,也明显高于同期血糖正常的在院患者,提示该评分标准有较好的糖尿病风险预测能力。3.T2DM者其病程、收缩压、糖化血红蛋白和甘油三酯控制状况是微血管病变的主要危险因素;T2DM者其体质指数、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯水平是心脑血管病变的主要危险因素。