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目的：通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome associated hypertension,OSAHS+HT)患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)、总抗氧化能力(total-antoxidant capability, T-AOC)水平的变化,研究两者与OSAHS及OSAHS+HT的相关性,旨在探讨OSAHS及OSAHS+HT患者体内氧化损伤及抗氧化情况,以及两者在OSAHS及OSAHS+HT的病因、发病机制及病情进展中的作用。方法：随机选择OSAHS患者46例(均为男性),均经多导睡眠仪(polysomnography, PSG)监测确诊,OSAHS的诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准,其中单纯OSAHS患者22例,年龄30～55(42.86±7.07)岁,体重指数20.57～34.72(27.68±3.41)kg/m2。OSAHS+HT患者24例,年龄30～56(41.25±7.70)岁,体重指数23.66～35.43(29.12±2.49)kg/m2,符合OSAHS诊断标准,并达到《中国高血压防治指南》高血压诊断标准,高血压发生晚于OSAHS,且排除肾源性、内分泌性等因素引起的继发性高血压；正常对照组24例(均为男性),年龄27～55(40.08±7.47)岁,体重指数22.31～31.8(27.66±2.04)kg/m2,经询问病史及行Stardust便携式睡眠监测仪初筛检查,排除OSAHS。三组间年龄和体重指数无显著性差异(均p>0.05),并除外吸烟、饮酒、饮食及药物等干扰因素。所有入选对象均除外各种急慢性感染、肝肾疾病、风湿免疫疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、冠心病等。所有入选者在睡眠呼吸监测结束,晨醒5分钟内抽取空腹肘静脉血4ml,分别采用酶联免疫吸附法测定氧化低密度脂蛋白,比色法测定总抗氧化能力。并记录有关的监测指标,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍最长时间。比较正常对照组、OSAHS、OSAHS+HT三组间OX-LDL、T-AOC水平,三组间OX-LDL、T-AOC比较采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验。OSAHS与OSAHS+HT患者的睡眠呼吸监测指标比较采用t检验,并将OSAHS、OSAHS+HT患者血清OX-LDL、T-AOC水平与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果：1.正常对照组、OSAHS组、OSAHS+HT组血清OX-LDL、T-AOC比较。1.1血清OX-LDL水平：正常对照组为7.06±0.49mg/dl, OSAHS组为10.84±1.15mg/dl, OSAHS+HT组为12.79±1.13mg/dl。与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHS+HT组OX-LDL浓度均升高,OSAHS+HT与OSAHS比较OX-LDL浓度升高更明显,均有统计学意义(p<0.01)。1.2血清T-AOC水平：正常对照组为12.48±1.22U/ml, OSAHS组为10.05±0.7U/ml, OSAHS+HT组为8.56±0.64 U/ml；与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHS+HT组T-AOC水平均降低,OSAHS+HT与OSAHS比较T-AOC水平降低更明显,均有统计学意义(p<0.05)。2. OSAHS+HT与OSAHS两组睡眠呼吸监测指标比较：AHI、SaO2<90%时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比升高,均具有统计学差异(t分别为-5.17,-2.91,-4.11；p<0.01,p<0.05,p<0.05)；睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2、平均最低血氧饱和度均降低,且差异具有显著性,(t分别为4.37,3.89；p<0.05,p<0.05)；而睡眠呼吸障碍最长时间在两组间无统计学差异(t=-1.86,p>0.05)。3.血清OX-LDL、T-AOC水平分别与OSAHS及OSAHS+HT患者睡眠呼吸监测各项指标行直线相关分析：血清OX-LDL水平分别与OSAHS组、OSAHS+HT组的AHI、SaO2<90%时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关。与睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2,平均最低血氧饱和度呈负相关,与睡眠呼吸障碍最长时间无相关性。血清T-AOC水平与OSAHS组、OSAHS+HT组的AHI、SaO2<90%时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈负相关。与睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2,平均最低血氧饱和度呈正相关,与睡眠呼吸障碍最长时间无相关性。结论：1.OSAHS患者无论是否合并高血压,均存在氧化应激及氧化损伤。且OSAHS患者的氧化应激的发生是独立于或先于高血压的发生而发展的。2.OSAHS+HT患者病情更严重,缺氧更明显。氧化应激可能为OSAHS患者发生高血压的原因之一。在OSAHS及OSAHS+HT患者体内均存在氧化抗氧化失衡,且这种失衡在OSAHS+HT患者体内更明显。OX-LDL、T-AOC在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血中含量的变化可反映病情的严重程度,了解氧化应激的程度,可指导OSAHS的早期治疗及改善其预后。