扫频和频域光学相干断层扫描评估近视对黄斑区神经节细胞相关参数的影响

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目的:使用扫频光学相干断层扫描仪(swept-source optical coherence tomography, SS-OCT)和频域光学相干断层扫描仪(spectral-domain OCT,SD-OCT)两种设备采集近视人群的黄斑区图像,探究近视对黄斑区神经节细胞内丛状层复合体(ganglion cell-inner plexiform GCIPL)厚度和神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)等相关参数的影响,并比较两种设备的测量值有无差异以及它们的诊断分类。
  方法:本研究为横断面研究,2019年4月至2020年1月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心连续收集志愿者,最初纳入受试者102例(102眼),其中8例(8眼)因OCT图像不合格(7例节细胞分层错误,1例质量分数不合格)被排除,7例因视野检查结果不合格(6例青光眼半视野检测为临界,1例固视丢失为26.7%>20%)排除,最终纳入研究的共87例(87眼),其中男性26例,女性61例。所有受试者均接受详细的眼科检查,并记录性别、年龄、眼压、屈光度、中央角膜厚度以及眼轴长度等资料,用血流成像光学相干断层扫描仪(DRI OCT Triton)和频域光学相干断层扫描仪(Cirrus HD-OCT 5000)获取黄斑区神经节细胞相关参数,分析眼轴和等效球镜度与黄斑区节细胞相关参数的相关性,并对两种设备的测量值一致性和假阳性检出率进行比较。
  结果:本研究入选者年龄为30.26±10.05岁,等效球镜度为-4.14±2.42D,眼轴为25.05±1.34mm。等效球镜度与GCIPL厚度均呈显著正相关关系(P<0.01),眼轴与GCIPL厚度均呈显著负相关关系(P<0.01),且两者均与下方相关性最强。等效球镜度与GCC厚度亦呈显著正相关(P<0.01),颞下方相关系数最大为0.449,而在鼻下方相关系数最小为0.094;除鼻下象限(r=-0.004,P=0.855),眼轴与GCC厚度均呈显著负相关(P<0.01)。两台机器所测得的6个区域象限的GCIPL厚度,CirrusHD-OCT的测量值均高于DRIOCTTriton。6个扇形区域的GCIPL厚度,CirrusHD-OCT检测出的超出正常范围/边界的眼睛比例均比DRIOCTTriton高。其中,CirrusHD-OCT上方GCIPL厚度检测为超出正常范围/边界比例最高(4.6%/11.49%),而DRIOCTTriton在颞上、下方和颞上均有较高的异常诊断分类比例。两种OCT设备在基于GCIPL厚度的假阳性并不相同,CirrusHD-OCT假阳性率为22.99%,高于DRIOCTTriton(16.09%),但差异并无统计学意义(χ2=1.316,P=0.251)。
  结论:本研究结果表明,等效球镜度和GCIPL的厚度呈正相关,眼轴长度和GCIPL厚度呈负相关,近视人群的GCIPL变薄,用GCIPL厚度评估青光眼时应考虑到近视的影响。两种OCT设备测量的GCIPL厚度有差异,在临床实践过程中此两种OCT的测量结果不能互换。两台OCT设备在假阳性的诊断分类上有差异,但差异并无统计学意义。
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