【摘 要】
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目的:肺炎克雷伯菌(KP)是院内感染的重要病原菌之一,且数量和耐药性日益增加,对临床治疗带来了较大困难。本文主要探讨临床分离KP的耐药性、流行病学和毒力因子,以便为临床合理用药提供依据。方法:采用phoenix-100微生物鉴定药敏分析仪对KP进行鉴定和药敏试验,拉丝试验检测其粘液表型,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行快速鉴定及同源性分析,PCR检测相关毒力基因
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目的:肺炎克雷伯菌(KP)是院内感染的重要病原菌之一,且数量和耐药性日益增加,对临床治疗带来了较大困难。本文主要探讨临床分离KP的耐药性、流行病学和毒力因子,以便为临床合理用药提供依据。方法:采用phoenix-100微生物鉴定药敏分析仪对KP进行鉴定和药敏试验,拉丝试验检测其粘液表型,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行快速鉴定及同源性分析,PCR检测相关毒力基因(fimH、entB、ybtA、allS、mrkD、wabG、ureA、uge),PCR阳性扩增产物进行基因测序。结果:(1)临床分离的KP对哌拉西林耐药率最高,达52.5%;对阿米卡星耐药率最低,为25.3%。高粘液型菌株对常用抗生素整体耐药率不高,明显低于非粘液表型菌株。80株KP共检出23株CRKP,检出率为28.75%,其中ICU占30.4%。(2)ICU病房23株KP可分为Ⅰ、Ⅱ两群,这些亲缘关系近的菌株,或分离自同一床号先后入住患者,或分离自同一时期入住ICU患者,提示存在交叉感染的可能。(3)80株KP临床分离株中,ureA检出率最高,占总数的90%;fimH和entB检出率均为88.8%。毒力基因以fimH+entB+ybtA+mrkD+ureA+uge 6种基因共同检出模式最为常见,检出率为38.8%。未检出wabG基因。KP携带毒力基因的数量与耐药性之间差异无统计意义。结论:肺炎克雷伯菌在ICU和呼吸道标本发生率最高,高粘性菌株相比非粘性菌株对抗生素敏感性更高,但携带有更多的毒力基因,应引起临床重视。提示肺炎克雷伯菌在耐药获得的过程中,可能引起部分毒力基因的丢失。
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