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目的：探讨子宫内膜癌中雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progestin receptor，PR）、p53、Ki-67、Survivin的表达及临床、病理因素与子宫内膜癌与预后的关系。方法：收集2008年4月至2009年3月在河北医科大学第四医院手术治疗的146例子宫内膜癌患者的临床、病理、免疫组织化学结果及随访资料，并进行回顾性分析。分析ER、PR、p53、Ki-67、Survivin及年龄、术前血清CA-125、病理分型、组织学分类、组织学分级、手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓与预后的关系。应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，单因素分析采用log-rank检验，多因素分析采用Cox回归模型，均以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1ER，PR，p53，Ki-67，Survivin在子宫内膜癌中的表达146例患者均检测ER、PR，141例检测p53，121检测Ki-67，116例检测Survivin。ER，PR，p53，Ki-67，Survivin的阳性者分别为114例（78.1%），116例（79.5%），82例（58.2%），114例（94.2%），110例（94.8%），过阳性表达者分别为82例（56.2%），77例（52.7%），23例（16.3%），66例（54.5%），45例（38.8%）。2年龄平均年龄54.0岁（28~76岁），中位数年龄54.5岁。年龄<60岁者117例（80.1%），≥60岁者29例（19.9%）。3病理总结：病理分型：Ⅰ型子宫内膜癌132例（90.4%），Ⅱ型子宫内膜癌4例（2.7%），其它10例（6.8%）。组织学分类：（1）子宫内膜样腺癌132例（90.4%）。（2）特殊病理类型14例（9.6%）。组织学分级：G1：5例（3.4%），G2：118例（80.8%），G3：9例（6.2%），未分化3例（2.1%），11例特殊病理类型未进行了组织学分级。手术-病理分期：Ⅰ期：109例（74.7%），Ⅱ期：10例（6.8%），Ⅲ期：23例（15.8%），Ⅳ期：4例（2.7%）。肌层浸润深度：<1/2者117例（80.1%），≥1/2者29例（19.9%）。淋巴结转移（19例未行淋巴结切除术）：12例（9.4%）。附件转移（3例未行双附件切除）：19例（13.3%）出现单侧或双侧附件转移。脉管瘤栓：18例（12.3%）。4术前血清CA-125130例患者术前进行了血清CA-125检测，其中3例≥1000U/ml，其余127例CA-125的范围为0~416.45U/ml，平均37.99U/m（l3例≥1000U/ml属于离群值，未计入其中）。小于35.0U/ml者94例（72.3%），大于或等于35.0U/ml者36例（27.7%）。5生存分析结果随访时间7~47个月，平均随访39.0个月，中位数随访时间41个月。死亡12例，复发存活者3例，无病存活者131例，分别占8.2%，2.1%，89.7%。术后1年、2年、3年的的总生存率分别为：95.9%，93.2%，91.8%，无病生存率分别为：93.8%，90.4%，89.7%。单因素分析显示：ER、PR、p53、年龄、病理分型、组织学类型、手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴转移、附件转移、脉管瘤栓均是影响总生存时间及无病生存时间的因素（P<0.05）。CA-125是影响无病生存时间的因素（P<0.05），与总生存时间无关（P>0.05）。Ki-67、Survivin与总生存时间及无病生存时间均无关（P>0.05）。ER、PR阴性，p53过表达者预后差。年龄≥60岁、Ⅱ型子宫内膜癌、特殊病理类型、手术-病理晚期、肌层浸润深度≥1/2、有淋巴结转移、附件转移及脉管瘤栓者预后差。CA-125≥35.00U/ml者无病生存率低。多因素分析显示：年龄、手术-病理分期、PR是影响总生存时间的独立因素（RR=5.269，2.293，0.166，P=0.008，0.003，0.011），肌层浸润深度、手术-病理分期、PR是影响无病生存时间的独立因素（RR=3.070，2.551，0.150，P=0.034，0.001，0.001）。结论：1单因素分析显示：ER阴性、PR阴性、p53过表达、年龄≥60岁、Ⅱ型子宫内膜癌、特殊病理类型、手术-病理晚期、肌层浸润深度≥1/2、有淋巴结转移、附件转移及脉管瘤栓者总生存率及无病生存率均低。CA-125≥35.00U/ml者无病生存率低。Ki-67、Survivin与总生存时间及无病生存时间均无关。2多因素分析显示：年龄≥60岁、手术-病理晚期、PR阴性是总生存时间的独立危险因素，肌层浸润深度≥1/2、手术-病理晚期、PR阴性是无病生存时间的独立危险因素。3联合检测ER、PR、p53在子宫内膜癌中的表达对评估预后具有指导意义。PR与预后的关系最为密切。