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目的：探讨飞秒激光制作角膜瓣的LASIK、LASEK、SBK三种手术方式术后人眼角膜高阶像差(包括彗差，球差及总高阶像差均方根)的变化,评价不同手术方式术后的疗效差异，为患者行准分子矫正近视获得更佳视觉质量选择合适手术方式，提供理论依据。方法：选取年龄19～40岁的近视患者82例，等效球镜为-2.00D～-12.00D，术前最佳矫正视力≥0.8。A组行飞秒激光制瓣准分子激光角膜原位磨镶(FS—LASIK)手术31例(62只眼)，B组行前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）31例(62只眼)、C组行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)20例(40只眼)。使用sirius眼前节分析系统进行详细检查，选取彗差（C7、C8）、球差（C12）、及高阶像差均方根（RMSh）进行记录。飞秒做瓣LASIK组及SBK组分别于术后1天、半月、1月、3月收集数据，LASEK组于术后1月、3月收集数据。并在术后3个月对所有患者进行主观视觉质量及满意度问卷调查。应用SPSS18.0软件对三组患者数据进行统计分析。术前三组患者基本资料进行比较，差异无统计学意义。结果：1.视力：术后各时段三组患者比较差异无统计学意义。2.角膜像差：(1)组内比较：飞秒做瓣LASIK（A组）术后1天、半月、1月、3月角膜彗差（C7、C8）、角膜球差C12、高阶相差均方根（RMSh）均较术前增加。除术后半月及1月比较无统计学意义（P=0.732，P=0.457）外，其余组内两两比较均有统计学意义（均为P＜0.05）。SBK（B组）术后：术后术后1天、半月、1月、3月角膜彗差（C7、C8）、球差C12、RMSh较术前增加；术后1月角膜角膜彗差（C7、C8）、球差C12、RMSh达最大值。两两比较均有统计学意义（均为P＜0.05）。LASEK（C组）术后1月、3月角膜彗差（C7、C8）、球差C12、RMSh较术前增加；角膜角膜彗差（C7、C8）、RMSh术后1月大于术后3月。球差C12术后3月大于术后1月。上述数据在组内两两比较均有统计学意义（均为P＜0.05）。（2）组间比较：角膜彗差C7:B组增加大于A组，在术后1天及3月差异有统计学意义（P＜0.05）。彗差C8: B组增加大于A组，在术后半月及3月差异有统计学意义（P＜0.05）。球差C12:B组术后1天、半月增加大于A组，在术后3月小于A组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。高阶像差均方根值（RMSh）:B组术后1天、1月、3月大于A组且差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1天、半月、1月、3月飞秒作瓣LASIK组（A组）、SBK（B组）、LASEK（C组）角膜高阶像差均较术前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有数据在术后3月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.视觉质量问卷调查显示所有患者术后均无视物变形及色觉改变或失真，13.7%（A组）和21.4%（B组）25.0%（C组）的患者夜晚会出现眩光；术后3个月患者手术满意度的比例：A组95.5%（27例），B组92.8%（26例），C组90.0%（18例）三组差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：1.与SBK、LASEK相比，飞秒做瓣LASIK在术后早期拥有较好的裸眼视力，术后三月视力比较没有统计学意义。2.飞秒做瓣LASIK、SBK、LASEK三种手术方式后角膜高阶像差均有增加,其中球差的增加幅度大于彗差，但飞秒做瓣LASIK对角膜高阶像差的增幅相对较小。3.和SBK、LASEK相比，飞秒激光做瓣LASIK可能是一种更为理想的手术方式。