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目的：将111例原发性肥厚型心肌病（HCM）根据形态学不同，分为心尖肥厚型心肌病（AHCM）、肥厚型非梗阻性心肌病心肌病（HNCM）、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）三组。对各组患者的临床表现及心电图特点进行分析，探讨各组之间差异，旨在为临床筛查、诊断该病及判断分型提供依据。方法：收集111例临床明确诊断为HCM患者，将其分为AHCM、HNCM、HOCM三组。其中AHCM组患者28例，男性21例，女性7例，平均年龄55.5±14.2岁，入选标准为经超声和/或冠脉CT证实单纯心尖部心肌肥厚或合并室间隔肥厚但未累及基底部且以心尖部心肌最厚，心尖部最厚处≥15mm；HNCM组患者46例，男性28例，女性18例，平均年龄58.7±12.5岁，入选标准为心脏超声和/或冠脉CT证实室间隔和/或左室壁肥厚，最厚处≥15mm，无流出道梗阻；HOCM组患者37例，其中男性20例，女性17例，平均年龄56.9±13.3岁，入选标准为心脏超声和/或冠脉CT证实室间隔和/或左室壁肥厚伴流出道梗阻，流出道梗阻判断标准为超声SAM征（+）和/或流出道压差≥30mmHg。排除标准：主动脉瓣狭窄、运动员心肌肥厚、心肌淀粉样变、高血压病、冠心病、先天性心脏病及代谢性疾病继发心肌肥厚。收集患者的年龄、性别、主诉、现病史、既往史、家族史、临床表现等资料，以及12导联心电图（ECG）、心脏超声、冠状动脉CT等检查结果，对HCM临床表现及ECG特点进行分析，并探讨各组之间差异。结果：（1）家族史及临床表现：本研究5.4%的患者有家族史，三组比较差异无统计学意义。活动后胸闷（84.7%）是HCM最常见的症状，其次为心悸（45.9%），再次为胸痛（36.0%）和晕厥（21.6%）。HOCM组胸痛和晕厥多于AHCM组及HNCM组（P＜0.05），其余症状三组比较差异无统计学意义。伴发房颤的患者占33.3%，三组比较差异无统计学意义。HOCM组94.6%患者有典型杂音，AHCM组及HNCM组均无。（2）ECG：T波倒置是HCM最常见ECG改变（80.2%），三组比较差异无统计学意义，巨大倒置T波（GNT）共26.1%，AHCM组(71.4%)明显多于HNCM组（10.9%）及HOCM组（10.8%）（P＜0.05）；ST段水平型下移共38.7%，三组比较差异无统计学意义；左室高电压共28.8%，HOCM组（45.9%）多于AHCM组（14.3%）及HNCM组（23.9%）（P＜0.05）；病理性Q波共19.8%，AHCM组无病理性Q波，HNCM组与HOCM组比较差异无统计学意义；右束支阻滞9.9%，ST段抬高8.1%，左束支阻滞4.3%，正常ECG4.5%，三组比较差异均无统计学意义。结论：（1）活动后胸闷、心悸、胸痛、晕厥为HCM最常见的症状。HOCM组胸痛、晕厥发生率高，梗阻性杂音是其特异性体征。约1/3的HCM患者出现房颤。（2）AHCM组ECG主要表现为GNT，可伴左室高电压、ST改变，未见病理性Q波。HNCM组及HOCM组均以T波倒置为最常见改变，亦可伴ST段改变，HOCM组更易出现左室高电压，两组均可出现病理性Q波。少数HCM可见束支阻滞现象及正常ECG。