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目的通过对艾滋病机会性感染中合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者肺部临床及影像学表现分析,探讨AIDS机会性感染相关因素,为持续进行抗逆转录病毒治疗打下基础。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月广西壮族自治区南宁市第四人民医院感染科二病区住院治疗艾滋病患者972例,筛选HIV/TB、 HIV/PSM、HIV/TB/PSM分别为112例、59例、93例,总计264例,总结比较分析不同人群临床及肺部影像学表现。结果(1)264例HIV/TB、PSM患者年龄11岁到78岁,平均年龄48.95±14.36岁,发病以中壮年为主(30-59岁,占68.80%),青少年及老年散在发病。其中男性共204例(77.27%),女性60例(22.73%)。(2)HIV/TB患者最常见的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦,分别占54.46%、66.96%、63.39%、27.68%及27.68%。HIV/PSM患者最常见的临床表现为发热、乏力、消瘦、皮肤损害,分别占57.63%、47.46%、42.37%、38.98%。HIV/TB/PSM患者最常见的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、消瘦、皮肤损害,分别占60.22%、62.37%、55.91%、32.26%、34.41%。HIV/PSM患者咳嗽、咳痰症状明显少于HIV/TB及HIV/TB/PSM患者；HIV/TB患者皮肤损害、肝脾肿大明显少于HIV/PSM及HIV/TB/PSM患者。(3) HIV/TB患者以Ⅲ工型肺结核为主,占85.71%,其次为Ⅱ型肺结核(8.92%),Ⅳ型肺结核(5.35%)。HIV/TB/PSM患者以Ⅲ型肺结核为主,占(86.02%),其次为Ⅱ型肺结核(3.32%),Ⅳ型肺结核10.75%,两组患者结核分型比较无统计学意义(P>0.05)。另外HIV/TB及HIV/TB/PSM患者常合并肺外结核,肺外结核发生率分别为25.29%、29.03%。(4) HIV/PSM与HIV/TB/PSM两组中全部为播散型马尔尼菲青病。(5)CD4+T细胞在三组间比较有统计学意义(P<0.001)。HIV/TB组[101.0(166.0)个／mm3]高于HIV/PSM组[24.0(46.00)个/mm3]和HIV/TB/PSM组[20.5(46.25)个/mm3](P<0.05),HIV/PSM组与HIV/TB/PSM组相比无明显差别。(6) HIV/TB患者肺部CT主要病变特点为斑片状、条索状、胸腔积液、胸膜增厚、磨玻璃样,分别占56.2%、39.2%、21.4%.17.8%、16.1%; HIV/PSM患者肺部CT主要病变特点为斑片状、条索状、磨玻璃样、结节性、心包积液,分别占55.3%、20.3%、15.3%、15.2%、11.9%; HIV/TB/PSM患者肺部CT主要病变特点为斑片状、结节性、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大,分别占44.1%、18.3%、16.1%、13.9%；空洞、钙化少见,占5.4%。结论由于HIV/AIDS感染,可致CD4+T细胞的损伤,引起患者机体的严重免疫抑制,促使AIDS患者合并TB、PSM、TB/PSM等机会性感染。本课题研究表明：1).在不同HIV/TB、HIV/PSM、HIV/TB/PSM感染组中发现CD4+T细胞有明显下降的趋势,尤其是多重感染。2).临床主要以发热、咳嗽、乏力、气促、消瘦为表现,其中部分PSM患者表现为中央脐凹样坏死特征性皮肤损害。3).影像学表现呈多元化,主要表现为斑片状、条索状,伴胸腔积液,胸膜增厚等。因此,加强艾滋病机会性感染临床、影像学诊断的研究,为持续进行抗逆转录病毒治疗打下基础具有深远的意义。