原发性高血压患者瞬时波强技术及脉象同步检测的临床意义探讨

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目的:  本研究同步应用瞬时波强(WI)技术及脉象仪比较原发性高血压患者和正常人的颈动脉WI及桡动脉脉图各项参数,旨在探讨这两项技术在评价原发性高血压患者血流动力学及外周血管壁运动方面的价值及二者间的相关性,为临床检测提供新思路,新途径;同时为中医脉象的现代化研究拓展新方向,并为进一步研究原发性高血压患者WI、脉象及脉象波强的相关性奠定基础。  方法:  本研究选择2013年5月到2014年3月到龙华医院就诊的经颈动脉超声检测未发现斑块的原发性高血压患者70例,根据内膜厚度分为内膜不增厚的A组36例及内膜增厚的B组34例,选择同期健康体检者33例作为对照组,采用日本ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉WI的技术检测得到颈动脉WI相关参数,并同步使用DDMX-100脉象仪检测得到桡动脉脉图各项相关参数,观察原发性高血压患者与正常人WI相关参数的差异、脉图相关参数的差异;同一研究对象颈动脉WI相关参数与同步检测所得桡动脉脉图相关参数间的相关性;原发性高血压患者与正常人颈动脉WI相关参数与同步检测所得桡动脉脉图相关参数间相关性之间的差异。用SPSS18.0统计软件进行统计分析。主要观察指标包括:WI相关参数(W1、W2、NA、R-W1、W1-W2、β、Ep、AC、AI、PWVβ、 PWVWI),脉图相关参数(h1、 h3、 h4、 h5、 h3/h1、 h4/h1、 h5/h1、 t1、t4、 t5、 t、As、Ad、w1、 w2、w1/t、w2/t)。  结果:  本研究共纳入103例研究对象,其中原发性高血压患者内膜不增厚的A组36例,内膜增厚的B组34例,对照组33例。三组一般临床资料对比无显著性差异。WI参数中,原发性高血压内膜不增厚组(A组)与对照组相比较,W1、EP增高,AC降低,差异有统计学意义(P<0.05);原发性高血压内膜增厚组(B组)与对照组相比较,W1、NA、β、EP、AI、PWVβ、PWVWI增高,W1-W2、AC降低,差异有统计学意义(P<0.05);原发性高血压内膜增厚组(B组)与原发性高血压内膜不增厚组(A组)相比较,NA、β、EP、AI、PWVβ、 PWVWI增高,W1-W2、AC降低,差异有统计学意义(P<0.05)。其余数据差异无统计学意义。脉象参数中,原发性高血压内膜不增厚组(A组)与对照组相比较,h1、w2/t增高,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压内膜增厚组(B组)与对照组相比较,h1、h3、h4、h3/h1、h4/h1、t5/t4、Ad、W2、w1/t、w2/t增高,h5、h5/h1、t4降低,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压内膜增厚组(B组)与原发性高血压内膜不增厚组(A组)相比较,h3、h4、t5/t4增高,h5、h5/h1、t4降低,差异有统计学意义(P<0.05)。其余数据差异无统计学意义。相关性显示W1与h1呈正相关;NA与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关;W1-W2与t4呈正相关;β与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关,与h5、h5/h1呈负相关;EP与h3、h4呈正相关;PWVβ、 PWVWI与h3/h1呈正相关;AC与h5、h5/h1呈正相关;AI与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关,与h5、h5/h1呈负相关。  结论:  WI技术及脉象技术的同步应用,能同时获得更多的信息量,两种参数互补互参,有利于对原发性高血压患者心血管功能的准确判断,且操作简便、无创,可为临床检测提供新思路,新途径。  WI参数及脉象参数间具有良好的相关性,为中医脉象客观化提供了科学依据,更为中医脉象的现代化研究拓展了一个新方向,并为进一步研究原发性高血压患者WI、脉象及脉象波强三者的相关性奠定基础。
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