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近年来，随着人民生活水平的不断提高，看病难，看病贵，成为人民生活的头等大事。要解决这些问题，医院就要不断的扩大规模，改善就医环境。随之而来的是医院基本建设项目和修缮工程数量的不断增加，项目涉及金额不断增大，使得建设项目审计工作在医院审计工作中越来越重要。由于医院的审计部门介入建设项目审计的时间均比较晚，长期以来，医院审计部门对建设项目审计的重点只是在工程竣工后进行工程结算价款的审计。通过工程结算审计，加强了对工程价款的审计监督，节约了一定的建设资金。但是整个审计重点放在对工程竣工验收后的结算审计，是一种事后的审计监督，事前、事中审计部门没有完全介入，整个工程实施过程出现了监督视野的“盲区”，国家有关工程审计法规不能及时地贯彻。在审计时发现，由于建设项目过程中没有及时堵塞漏洞，往往会使大量的建设资金损失浪费，而此时审计人员想要再挽回损失已经无能为力了。审计人员发现，只有将审计延伸到建设项目全过程，实施事先介入，拉长审计战线，从完善内部控制机制入手，全方位全过程加强对工程价款、工程质量的跟踪审计，才能及时堵塞漏洞，减少损失浪费，降低审计风险，提高审计质量和效益。 本文采用对医院案例分析的方法，旨在研究完善医院建设项目内部审计的对策。介绍了选题背景、理论与实际两方面的意义，并对国内外内部审计和建设项目审计的文献分别进行综述。 IIA对内部审计的定义是:内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动，它的目的是为组织增加价值并提高组织的运作效率，它采用系统化规范化的方法来对风险管理、控制及治理过程进行评价，提高它们的效率，从而帮助实现组织目标。我国对内部审计的定义为:内部审计是独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为，以促进加强经济管理和实现经济目标。内部审计职能是一个从监督到评价，再到保证和咨询的演进过程。工程建设项目全过程跟踪审计是指审计机构对工程项目从投资、工程设计、工程招标、工程施工、工程结算的各个阶段、各个环节工程造价进行全面、全过程的监督和控制。监督内容涵盖了工程项目的全过程，具体包括项目前期审计、项目预算执行审计、项目竣工决算审计及项目后评审等内容。 在X医院外科病房楼工程的审计中，采用的是精装修部分过程审计加结算审计的方法，此项目在审计中发现的问题:一是施工前期的问题，主要是1.图纸设计改动太大引起的问题;2.合同签订不严密引起的问题，招投标阶段审计不到位引起的问题等。3.业主决策失误引起的损失。二是施工阶段缺乏全面的跟踪审计引起的管理问题。在眼科中心门诊楼工程的审计时，由于此工程开竣工时间较早，因此采用的是事后结算审计的方法，存在的问题主要是超概算问题、分包项目过多的问题和违规签订合同等问题。接下来在以上两个案例的基础上，揭示了医院建设项目审计中存在的问题，列举了五点:一是医院审计部门人员知识、专业结构单一。大多是从财务转型而来，不具备基建工程业务知识，年轻的审计人员又缺乏实践经验，较难适应工程建设项目的综合性审计要求。二是审计职责不清，内审力量不足。不少医院设立内部审计机构非出于自身经营管理的需要，因而内部审计机构的设置不尽合理，没有安排专业的工程审计人员。三是内审制度不完善.工程建设项目审计活动国家还没有明确的制度规范，对于委托咨询公司进行审计的收费标准也不全面。四是合同签订不及时，合同条款签订不严密，审计不到位。五是项目审计主要集中在事后结算审计。这种对最后工程价款的审计，存在着介入时间滞后、了解信息不全、难以及时发现问题、审计风险较大等诸多问题。 针对上述部分提出的问题总结出一些解决对策。分别是:一要提高内部审计人员的独立性。首先要设置专门的审计委员会，以此作为医院内部审计的领导机构，内审机构在机构、人员、经费上直接隶属于审计委员会，内审机构向审计委员会负责、报告。这样能从实质上和形式上大大提高内部审计的独立性和权威性，改善内部审计受制于管理层的状况，从而可以更好地发挥内部审计的职能作用。其次还要从人员的精神上保持独立性、客观性和遵守职业操守。二要完善建设项目内部审计制度建设，加强程序管理。审计人员已经体会到工程审减额不应成为医院内部审计目标的全部，促进规范、完善的工程管理才是医院审计部门工作的出发点和落脚点。三要提高审计人员的专业素质和职业道德以及与人沟通的技能。审计是一种依靠经验和知识进行判断的职业，职业判断能力强则可以少走弯路，提高审计效率.工程审计工作是一项政策性、知识性、理论性、实际性和专业性都很强的复杂的综合性工作。医院内部审计人员配备要科学，审计人员的专业胜任能力直接关系到审计工作的质量。四要采用内外审结合的工作思路，提高审计效率，降低审计成本，维护医院利益。利用内审机构对本单位情况熟悉的特点，结合外审机构专业知识技术特长，独立超脱的地位优势，巧用“借力发力”方法。五要重视过程跟踪审计，参与工程项目从前期投资决策审计到招投标及合同管理，再到施工过程中的内部审计监督，最后把好竣工结算和决算审计关的整个建造活动。医院建设工程审计工作是医院建设成本管理的一个重要环节，医院必须高度重视，建立并完善健全的审计制度。作为审计人员更要在工作中不断总结，从每一个工程中总结经验和不足，加强业务学习，掌握精准的审计方法，并在项目的整个建设过程中起到监督和支持的作用，以有效地控制建设工程成本。