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目的：评估多层螺旋CT血管成像(multislice spiral CT angiography,MSCTA)对肾癌保留肾单位手术(nephron-sparing surgery，NSS)的应用价值，以指导保留肾单位手术中快速地控制肾血管，减少术中出血量，同时避免肾副动脉的损伤，降低手术风险，更有效的保护肾脏功能。方法：选择2010年5月至2012年5月经体检或因其他疾患检查时，B超或CT检出的肾脏肿瘤患者60例，肿瘤直径≤4.0cm，均为单发。术前常规行泌尿系统超声、CT或MRI检查，其中30例在CT检查同时做了MSCTA。并行肾功能（肌酐、尿素氮）、术肾肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）测定。根据术前行MSCTA与否将其随机分为试验组(MSCTA组)和对照组(非MSCTA组)。两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、肾功能、术肾GFR测定方面均具有可比性。由同1名CT科医生进行MSCTA检查，由有经验的泌尿外科医生2人、CT科医生2人阅片。根据MSCTA显示的血管解剖形态，确定相应手术路径和血管阻断方法。取患侧第11肋间切口，常规行保留肾单位手术，详细记录手术时间、术中热缺血时间和出血量,术后3个月肾功能、术后6个月术肾GFR测定及并发症发生率。采用SPSS17.0统计软件对两组手术时间、术中热缺血时间、出血量、术后并发症发生率进行独立样本t检验。两组患者术前、术后3个月肾功能,术后6个月术肾GFR测定进行组间比较采用配对t检验。均采用x±s表示，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计学意义。结果：MSCTA组30例患者中检出患侧肾动脉血管数量1～3支，其中1支肾动脉者23例，2支肾动脉者5例，3支肾动脉者2例，共发现肾动脉血管数39支；患侧肾动脉主干分支过早者10例，与术中所见一致。对照组手术中损伤副肾动脉5例，导致局部血供障碍，而行相应供血部分肾脏切除。而MSCTA组检出的2支和3支肾动脉，在术中均游离出并同时阻断，无1例损伤。MSCTA组和非MSCTA组手术平均时间分别为(73.83±7.39)min和(99.17±10.01)min，术中热缺血平均时间分别(15.47±1.80)min和(29.93±3.43)min，术中出血量平均分别为(93.67±27.35)ml和(157.67±20.79)ml，两组间差异均有统计学意义(p<0.05)。MSCTA组术前、术后6个月术肾GFR测定分别为(54.17±3.63)ml/min和(49.20±2.58)ml/min，非MSCTA组术前、术后6个月术肾GFR测定分别为(52.50±4.58)ml/min和(34.2±3.27) ml/min。MSCTA组术前与术后3个月尿素氮、肌酐及术后6个月术肾GFR测定的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），非MSCTA组术前与术后3个月尿素氮、肌酐的比较，差异无统计学意义（P>0.05），但与术后6个月术肾GFR测定的比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月复查肌酐、尿素氮、术肾CT、6个月复查术肾GFR测定。两组患者均无继发性出血、肾功能衰竭和肿瘤复发或转移。两组各有1例尿瘘均行膀胱镜下D-J管置入保守治疗。结论：MSCTA能清晰显示三维的肾动脉及其分支的走行分布，有无血管解剖异常和畸形，血管腔有无狭窄,管壁有无病变，有无异常增多的肿瘤侧支循环血管，肿瘤与周围血管、周围组织器官的三维关系，肾静脉和下腔静脉有无癌栓，也能较好的显示静脉血管解剖异常及肿瘤异常静脉回流。能指导术中快速、准确地处理肾脏血管，缩短术中热缺血时间，避免副肾动脉的损伤，最大限度保留肾组织，有利于患肾功能的恢复，同时并不增加患者的经济负担，可作为肾癌NSS术前的常规检查。