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目的随着神经影像学的发展,脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)以及脑小血管病的检出率日益上升。CMBs作为脑小血管病的主要表现之一,有研究证实CMBs会增加脑出血、脑梗死后出血转化、认知功能障碍的发生率和卒中患者的致残率,严重影响卒中患者的生活质量。然而,目前检测CMBs的方法有限,主要是影像学及病理诊断。脑和肾脏有着相似血流动力学特点,且均对缺血极为敏感。因此,本课题通过研究CMBs及其分布与肾功能的相关性,寻找CMBs的危险因素,进而更好的指导临床预防脑微出血,达到改善脑卒中患者预后的目的。方法回顾性收集2014年1月至2016年3月中国人民解放军陆军总医院神经内科收治的缺血性脑卒中/TIA病例。记录所有病例的人口统计学资料、既往史、影像学资料和实验室指标,并依据肾脏病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。所有入组的被试,根据影像学上是否有CMBs分为CMBs组及非CMBs组,比较两组患者的基线资料的差异,应用单因素及多因素Logistic回归筛选CMBs的危险因素,进而明确CMBs与肾功能的关系。依据CMBs发生的部位将其分为三类,并对其与肾功能的关系进行亚组分析,以明确CMBs的分布与肾功能是否存在关联。结果本研究共纳入646例缺血性脑卒中患者,CMBs166例(25.7%);男性373例(57.7%),平均年龄66.22±13.45岁。对CMBs与非CMBs组基线资料进行比较分析,结果显示:与非CMBs组相比,CMBs组年龄较高、脑白质病变发生率更高(P=0.025,0.007);血肌酐、血清同型半胱氨酸、C-反应蛋白和尿素氮水平较高;肾小球滤过率较低(P值均小于0.001)。根据P<0.2的筛选标准进行单因素Logistics回归分析,将年龄、性别、脑白质病变、高血压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、肾功能受损(GFR<90ml/min/1.73m2)及尿蛋白纳入Logistics多因素回归分析。结果显示:经年龄、高血压、性别、糖化血红蛋白及脑白质病变五项因素校正后,肾功能受损和尿蛋白阳性为CMBs的独立危险因素(P=0.017,0.001;OR=1.624,3.702)。CMBs分布与肾功能相关分析的结果显示:肾功能受损及尿蛋白阳性是深部CMBs和混合型CMBs的危险因素(P=0.001),且男性发生混合型CMBs的危险性更大(P=0.017)。结论肾功能受损及尿蛋白阳性是CMBs的独立危险因素;肾功能受损和尿蛋白阳性会增加深部及混合型CMBs发生的风险。肾功能及其相关指标有助于CMBs的监测和预防,进而改善缺血性卒中患者的长期预后、延缓认知功能减退。