B超对腹壁粘连定性定量诊断的临床研究

来源 :广州医学院 广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjdrm225411
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在所有的腹盆腔粘连中,术后粘连占80%,为了防止术后粘连,国内外学者进行了大量的研究,但临床关于粘连防治的定量研究却少有报道,其主要原因是缺乏合适的临床粘连评估方法。我们以腹腔镜及B超检查对粘连的诊断进行对比研究,试图找出一套可用于临床研究的方法 目的:为腹盆腔粘连的临床研究提供一种简捷、有效的无创粘连评分、评估方法。包括粘连面积及粘连程度。 方法:来自2004.10-2006.3广州医学院第一附属医院微创外科中心普外科住院病人,共23例,腹壁切口37个。所有病例均符合病例选择标准,1.既往有腹、盆部手术史,且术后时间大于一周。2.近期需再次腹腔镜手术。采用自身配对设计,B型超声于术前诊断,并通过术中腹腔镜来定性、定量诊断粘连的有无、面积及粘连程度,从而对B超的结果进行比较论证。B超对粘连的主要诊断依据:1.腹膜线的连续性;2.自发性内脏滑动、诱导性内脏滑动及深呼吸时的内脏滑动;3.是否存在内脏滑动时的变形运动来判断粘连的有无。以B超检查及腹腔镜来标记粘连边界,并描记、记录粘连的范围,用扫描仪扫描,以Photoshop来求得B超及腹腔镜下的粘连面积,包括致密粘连与疏松粘连,并以致密粘连与疏松粘连的比例来求得粘连程度的评分。所有统计数据均应用SPSS13.0统计分析,根据指标和数据的不同,分别采用相应的统计学方法进行处理。定性研究:以配对四格表的chi-squaretest进行统计学分析。定量研究:以配对秩和检验及配对t检验进行统计学分析。 结果:23例病人共37个伤口疤痕,其中1例出现假阴性,二例出现假阳性。一例假阳性病人因过度肥胖,不能良好配合外(致该病例出现假阴性结果)。 1.定性诊断B超对粘连的诊断与腹腔镜对粘连的诊断比较:对致密粘连无统计学意义(P=1.000);对疏松粘连无统计学意义(P=0.688);对粘连无统计学意义(P=1.000)。 2.B超对粘连诊断的敏感性与特异性2.1敏感性:对粘连诊断的敏感性,致密粘连为93.33%;疏松粘连为77.78%;粘连存在的总的诊断敏感性为94.74%。 2.2特异性对粘连诊断的特异性,致密为95.65%;疏松粘连为80.95%;排除粘连存在的总的特异性为94.12%。 3.定量诊断3.1腹壁粘连面积B超对粘连面积的定量诊断与腹腔镜下诊断比较:致密粘连面积无统计学意义(P=0.099);疏松粘连面积无统计学意义(P=0.079)。 3.2粘连程度B超对粘连程度评分的定量诊断与腹腔镜相比较没有统计学差异(P=1.000)。 结论通过本组临床研究提示:B超可用于粘连的定性诊断,对粘连面积及粘连程度的诊断与腹腔镜的诊断结果一致.
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