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目的:通过回顾性分析系统性硬化病患者的临床资料,探讨系统性硬化病相关肺损害的发生率、临床特点及相关辅助检查结果的异常情况,并探讨系统性硬化病相关肺损害的危险因素,为系统性硬化病相关肺损害的早期诊断提供依据。
方法:⑴对象:收集1996年1月1日到2009年12月31日在中山大学第一附属医院院本部住院的系统性硬化病患者(符合1980年美国风湿病学会关于系统性硬化病的分类标准)。⑵方法:回顾性分析1996年1月1日到2009年12月31日在中山大学第一附属医院院本部住院的系统性硬化患者的临床特点和免疫学特征,对合并肺损害患者与不合并肺损害患者进行统计学分析,并对两组差异有统计学意义的结果进行多因素logistic回归分析确定系统性硬化合并肺损害的危险因素。具体采用SPSS13.0统计处理软件。
结果:①一般情况:145例系统性硬化病患者中,合并肺损害的患者共有53例,发生率为36.6%,其中胸膜炎/胸腔积液7例,肺间质病变35例,肺功能下降者23例,肺动脉高压9例。PAH中孤立性PAH6例,继发性肺动脉高压3例。合并肺损害SSc患者年龄明显高于不合并肺损害SSc患者,两组差异有统计学意义(P<0.05),且高龄为SSc合并肺损害的危险因素(P<0.01);而两组在性别、病程方面无明显统计学差异(P>0.05)。②临床症状方面:合并肺损害的SSc患者“心悸”、“关节肌肉痛”、“色素脱失”的发生率显著高于不合并肺损害患者(P<0.01);且“关节肌肉痛”、“色素脱失”是SSc合并肺损害的危险因素(P<0.05或P<0.01)。③辅助检查指标方面:合并肺损害的SSc患者“ANA”、“抗ds-DNA抗体”、“抗DNP抗体”、“抗RNP抗体”、“抗acL-IgM抗体”、“抗Scl-70抗体”以及“血小板降低”等辅助检查结果的阳性率显著高于不合并肺损害患者(P<0.05或P<0.01),而其他辅助检查方面两组无明显统计学差异;仅有“抗DNP抗体”和“抗Scl-70抗体”可作为SSc合并肺损害的危险因素(P<0.05)。
结论:本次研究中系统性硬化病相关肺损害的发生率为36.6%。合并肺损害SSc患者“心悸”、“关节肌肉痛”、“色素脱失”和“血小板降低”的发生率明显高于不合并肺损害的SSc患者;合并肺损害SSc患者“ANA”、“抗ds-DNA抗体”、“抗DNP抗体”、“抗RNP抗体”、“抗acL-IgM抗体”和“抗Scl-70抗体”的阳性率明显高于不合并肺损害的SSc患者。高龄、关节肌肉痛、色素脱失、抗DNP抗体和抗Scl-70抗体为系统性硬化相关肺损害的高危因素。