针灸治疗化疗所致周围神经毒性的Meta分析

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong423
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过Meta分析来评估针灸治疗化疗所致周围神经毒性的临床疗效以及针灸治疗的安全性,为临床应用针灸治疗化疗所致周围神经毒性提供循证医学依据。方法:在中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库(WangFang)、中国科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Web of science数据库、Cochrane临床对照试验中心注册数据库(CHETRAL)等7个数据库中检索针灸治疗化疗所致周围神经毒性的临床试验类的文献,并导入Endnote软件中。利用Endnote自动查重筛掉重复文献,然后通过结合纳入、排除标准阅读全文筛选文献。对文献进行数据提取并输入Revman5.3软件进行分析。结果:共23篇文献纳入Meta分析,总样本量为1210例。主要结局指标为:有效率、神经毒性自评(PNQ)评分、Levi专用周围神经毒性分级、NCI-CTCAE周围神经毒性分级、功能状态KPS评分、癌症治疗功能评价系统/妇科肿瘤组-神经毒性评价量表(FACT/GOG-NTX)评分、神经传导速度(NCV)、简明疼痛评估量表(BPI-SF)评分、疼痛数字评分表(NRS)评分、视觉模拟评分(VAS)评分。运用Revman 5.3软件进行合并量分析,结果如下:1、总有效率:针灸组相比对照组临床疗效更加显著(RR=1.34,95%CI:[1.2,1.5],P<0.00001)。纳入文献无明显发表偏倚。2、PNQ评分:总体而言,针灸相比对照组能够更加改善患者的神经功能障碍(RR=1.5795%CI:[1.22,2.02])。亚组分析表明,针灸相对于对照组而言改善感觉神经功能障碍更加有效,对运动神经改善效果不明显(RR感觉神经障碍=1.55,95%CI:[1.18,2.02],P=0.002;RR运动神经障碍=1.78 95%CI:[0.83,3.80],P=0.14)。3、Levi神经毒性分级:针灸组相比对照组能够有效的减低Levi神经毒性分级(MD=-0.62,95%CI:[-0.9,-0.33],P<0.0001)。4、NCI-CTCAE神经毒性分级:针灸组相比对照组有效降低患者的周围神经毒性分级(MD=-0.4,95%CI:[-0.68,-0.11],P=0.007)。5、KPS评分:针灸组相比对照组能够提高患者的KPS评分,改善生活质量,且具有统计学意义(RR=2.21,95%CI:[1.51,3.25],P<0.0001)。6、FACT/GOG-NTX量表:针灸组相比对照组能够降低FACT/GOG-NTX评分,提高患者的生活质量(RR=-2.2,95%CI:[-2.41,-1.99],P<0.00001)。7、BPI评分:针灸组相比对照组能够降低BPI-SF评分,降低疼痛且有统计学意义(RR=-1.64,95%CI:[-1.71,-1.58],P<0.00001)。8、疼痛数字评分表(NRS)评分:针灸能够降低患者NRS疼痛评分(MD=-1.04,95%CI:[-1.47,-0.62],P<0.00001)。9、视觉模拟(VAS)疼痛评分:针灸能够降低VAS疼痛评分,缓解神经毒性疼痛(MD=-2.14,95%CI:[-3.42,-0.86],P=0.001)。10、神经传导速度(NCV):针灸能够改善感觉神经的传导功能但对运动神经传导功能改善不明显(MD 感觉神经=1.74,95%CI:[0.66,2.81],P=0.002;MD 运动神经=0.77,95%CI:[-0.44,1.99],P=0.21)。结论:1、与对照组单纯化疗或使用营养神经类药物相比,针灸更能够提高治疗化疗周围神经毒性的临床疗效。2、在降低神经毒性方面,无论是应用Levi量表还是NCI-CTCAE量表,针灸相对于对照组而言能够降低CIPN患者的神经毒性分级。3、在生活质量方面,无论是应用KPS评分还是FACT/GOG-NTX评分,针灸都能提高生活质量。4、对于疼痛的影响,对3个量表结果进行Meta分析后得到一致结论,针灸能够显著降低CIPN的疼痛评分,缓解疼痛。5、相比运动神经,针灸更能够提高感觉神经的传导速度。6、针灸治疗整体不良反应较低,安全性高。相对于对照组,整体疗效显著。但由于整体样本量偏少,需大样本的临床试验来增加研究结果的可信度。7、纳入文献整体质量偏低,不重视分配隐藏、实施盲法等情况需要进一步改善。
其他文献
学位
知识经济时代下,注重旧产品换代升级和新产品研发创新的科技型企业已成为助推一国经济增长、调节产业结构、提高国家核心竞争力的重要一环。科技型企业在特征、价值评估需求及价值构成方面都与传统制造业不同。尤其是处于成长期的科技型企业,融资、股权收购、兼并重组等交易活动频繁,使用单一传统的评估方法已不能合理地评估其内在价值。为此,本文以企业生命周期为出发点,将EVA法与期权模型进行结合,构建了一个适用于成长期
随着互联网技术的不断创新,人们的生活和工作都发生了巨大的转变,与此同时,互联网经济也成为了我国重要的经济来源之一。据2020年第46次中国互联网络发展状况统计报告统计,截至2020年6月,我国的互联网普及率达到了67.0%,网民数量规模高达9.40亿。政府的大力支持以及科技技术的不断提高使得互联网行业处于快速发展阶段,企业间的并购重组等经济行为日趋增多,增加了互联网行业对于企业整体价值评估的需求,
学位
学位
基于税收风险管理的要求,现行《税收征管法》亟待修订以适应税收征管实践发展的要求。为此,应在《税收征管法》的修订中构建税收评定制度,以纳税人分类管理为基础,确立自我评定为主的模式,增设对大企业纳税人、重点税源企业以及高收入高净值自然人纳税申报需行政评定的要求。同时,以涉税信息披露、机构改革等配套制度为支撑,形成征纳双方权利义务明确的税收征管制度体系,提升税收风险应对机制效用,实现税收风险管理的合法化
氢能产业崛起,相关产业链也有望受益。氢能产业链分为上游制氢、中游储存与运输、下游应用三大环节,根据各方机构观点,在这三个环节中,上游电解水制氢、中游储运设备、下游应用中的加氢站、车用燃料电池、储能发电、传统工业6个细分方向值得关注。
期刊
学位
党的十八届三中全会指出“要积极发展混合所有制经济,鼓励非公有制企业参与国有企业改革,鼓励发展非公有资本控股的混合所有制企业”。新一轮国企混改就此揭开序幕。中央全面深化改革委员会第十四次会议审议通过了《国企改革三年行动方案(2020—2022年)》,国有企业混合所有制改革进入加速阶段。国企混合所有制改革不仅是当前推进国企改革的主要途径,同时也是建立现代企业制度、促进公司治理进一步完善的重要手段。大批
从上世纪八十年代以来,我国注册会计师行业经过了近四十来年的恢复和振兴,已逐渐形成了规模。国内事务所的审计业务水平也有进一步提升,注册会计师在资本市场提供了重要的鉴证服务。然而我国会计师事务所面临着诸多问题,事务所造假以及欺诈行为,对审计报告不能提供合理保证,此类事件时常发生。这导致了投资者对会计师事务所的审计执业质量产生怀疑,不利于事务所声誉的提升,给会计师事务所的发展壮大带来不利的影响。究其原因