空心钉内固定治疗股骨颈骨折再手术的风险因素研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:henry_lin08
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目的:通过使用空心钉平行置入治疗股骨颈骨折,评估术后1年内再手术的发生率及再手术的相关风险因素。  方法:回顾性研究2010年6月至2018年6月在大连医科大学附属第一医院创伤骨科收治的年龄大于50岁的股骨颈骨折患者194例,所有患者均为低能量损伤,均行闭合复位三枚空心钉平行置入倒三角分布进行内固定治疗,并能通过本院嘉禾系统和放射科查阅相关的患者数据及X光片。数据包括患者年龄、性别、髋关节Harris评分;在术前X线片上测量骨折移位程度,术后X线片上测量骨折复位情况、空心钉距股骨颈皮质距离、空心钉尖端至股骨头软骨下骨距离、空心钉与股骨干外侧皮质夹角、股骨颈长度等情况。测得的数据使用T检验、卡方检验、Logistic回归分析评估相关变量对再次手术的影响,并对再手术与未再手术的患者数据进行对比分析。  结果:194例患者平均年龄66岁(50-94岁),女性患者121例,约占62%,男性患者73例,约占38%。1年内有14例患者行再次手术治疗,其中女性患者10例,约占8.3%,男性患者4例,约占5.4%。12例患者死亡。年龄小于70岁的患者与年龄大于70岁的患者相比,再次手术所占比例高(7.5%与6.9%)。在有关变量中,骨折移位明显、骨折复位不良、髋关节Harris评分低、空心钉与股骨干外侧皮质夹角小于127°增加了再次手术的风险,并且发现空心钉距股骨颈后皮质的距离、距股骨颈下皮质的距离、空心钉尖端距股骨头软骨下距离、股骨颈短缩对再次手术没有显著影响。股骨颈短缩程度与年龄、性别没有明显相关性。  结论:骨折移位程度、骨折复位不良、髋关节Harris评分、空心钉与股骨干外侧皮质夹角是影响再次手术的风险因素。良好的骨折复位比关注空心钉在骨内的最佳位置更重要。
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