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本文对囊袋结构与人工晶状体稳定性和后发性白内障关系进行了研究。本研究分为三个部分： 第一部分：高速扫频光相干断层扫描仪对囊袋-人工晶状体复合体的三维研究方法。 目的：评估高速扫频光学相干断层扫描仪(swept-source optical coherencetomography，SSOCT)对白内障术后囊袋-人工晶状体(intraocular lens，IOL)复合体的三维(three-dimensional，3-D)重建分析方法。 方法：收集拟行白内障超声乳化并IOL植入术的双眼年龄相关性白内障患者1例，白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术后6月-2年的患者22例，若双眼都符合纳入标准，则随机选取其中1眼，共22眼。所有SSOCT检查均由同一位熟练的操作者完成。利用软件将扫描所得OCT图片进行3-D重建分析囊袋-IOL复合体。白内障术后随访的2眼只需在术后1天，1周，2周和1月均行1次符合要求的360度放射状扫描，用于形态学和各参数动态变化的研究。另外22眼需要连续3次符合要求的OCT扫描，用于各参数测量重复性的研究。形态学观察包括囊袋弯曲形成情况（囊袋弯曲指数，capsular bend index，CBI来代表）和后囊膜与IOL的贴附情况。各测量参数包括有效晶体位置（effective lens position，ELP），前囊口面积和直径，IOL倾斜量，IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口相对于IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量。 结果：⑴该随访病例左右眼囊袋弯曲完全形成时间分别为术后2周和1月。左眼后囊膜与IOL在术后1月时已完全贴附，而右眼则仍存在空隙。术后1月内，左眼囊袋-IOL复合体各参数（ELP，前囊口面积和直径，IOL倾斜量，IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口相对于IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量）的动态变化在整体上均较右眼小，相对比较稳定。双眼前囊口和IOL在术后1周内的位移最大，且均为同步向颞上方移动。⑵利用该方法对上述各参数的测量均具有较高重复性，ELP,人工晶体倾斜，前囊口面积和直径的重复测量平均标准差(Mean SD)分别为0.02，0.11，0.22和0.03;IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量，前囊口相对于IOL在水平位和垂直位的偏心以及总偏心量的Mean SD都在0.01-0.02之间;重复测量分析显示所有这些参数的三次测量均无差异（所有P＞0.05）;所有参数三次测量Pearson相关两两比较可知具有高度相关性（所有r＞0.9，P＜0.001）;所有参数三次测量的组内相关系数(interclasscorrelation coefficient，ICC)均在0.9以上。 结论：SSOCT可用于白内障术后囊袋-IOL复合体情况的三维动态观察分析。 第二部分：利用高速扫频光相干断层扫描仪对囊袋结构和人工晶体稳定性关系的三维研究。 目的：利用高速扫频光相干断层扫描仪(SSOCT, swept source optical coherencetomography)在三维层面上研究囊袋结构和人工晶体(IOL，intraocular lens)稳定性之间的关系。 方法：收集拟在我院白内障诊疗中心行白内障超声乳化并IOL植入术的年龄相关性白内障患者，并根据术后前囊口覆盖IOL光学区情况分为两组:完全覆盖组（360度覆盖光学面周边部，组1）和部分覆盖组（任一方位出现IOL边缘裸露，组2）。利用SSOCT，所有眼在白内障术后1天，1周，1月和3月分别行1次符合要求的360度放射状扫描，所得图片一方面用于形态学观察，另一方面，3-D重建分析软件对其进行三维重建并进行定量分析。 结果：⑴本研究纳入完全覆盖组32眼（25人），部分覆盖组15眼（12人）。⑵组2有效晶体位置(ELP)稍大于组1，但是差异没有统计学意义，两组在术后1周内均明显变小(P＜0.05)。⑶两组IOL倾斜偏心在术后3月内的总变化趋势一致，在1周内IOL偏心变化明显(P＜0.05)，但是组2IOL位移量较组1大。组2的IOL倾斜量总体明显大于组1(P＜0.05)。⑷组2后囊膜与IOL完全贴附率在术后1月和3月均明显高于完全覆盖组（所有P＜0.05）。⑸完全覆盖组（32眼）囊袋弯曲指数(CBI)在术后1天，1周，1月和3月分别为0.02±0.09，1.35±1.48，3.60±0.54，3.88±0.19。前囊口面积和直径在术后1月内都呈下降趋势，1月后无明显变化。⑹前囊口和IOL在术后3月内位移趋势一致，两者相对保持稳定，第1周内位移量最大。 结论：白内障术后前囊膜完全覆盖IOL光学区边缘较部分覆盖更有利于IOL的稳定（ELP除外，影响不大），但不利于后囊膜与IOL光学区后表面的完全贴附。术后1月内，囊袋弯曲形成与前囊口收缩同步进行，变化非常明显，之后趋于稳定。术后3月内IOL的移动是有囊袋收缩和纤维化产生的机械力带动的，可能只是一种跟随性运动。 第三部分：利用高速扫频光相干断层扫描仪对囊袋结构和后发性白内障关系的三维研究。 目的：利用高速扫频光相干断层扫描仪(SSOCT, swept source optical coherencetomography)在三维层面上研究囊袋结构和后发性白内障(PCO，posterior capsuleopacification)之间的关系。 方法：该研究为白内障术后2年的回顾性研究。收集因年龄相关性白内障在我院白内障诊疗中心行白内障超声乳化并IOL植入术后2年的患者。利用SSOCT，所有眼散瞳后分别行1次符合要求的360度放射状扫描，所得图片用于囊袋-IOL复合体形态学观察和前囊口面积测量，再行拍摄后囊膜标准的后照明图片，用于PCO评估（EPCO2000软件）。研究指标有：前囊口是否360度覆盖IOL光学区边缘的判断；囊袋弯曲类型及其所占比例；后囊膜与IOL光学区是否完全贴附判定；眼前节三维重建后测量所得的前囊口面积；EPCO分值和面积(EPCO2000)。 结果：⑴本研究共纳入29人，42眼，平均年龄为65.9±9.1岁（范围在41岁-82岁之间）。⑵前囊口部分覆盖IOL组EPCO分值和面积均稍大于完全覆盖组，但是差异无统计学意义(P＞0.05)。⑶在完全覆盖组，前囊口面积与EPCO分值和面积都表现为显著负相关（r=-0.491，P=0.005;r=-0.499，P=0.004）。即当前囊口360度完全覆盖IOL光学区时，前囊口面积越大，EPCO分值和面积均越小。⑷EPCO分值和面积在后囊膜完全和不完全贴附IOL眼之间没有显著差异(所有P＞0.05)。⑸囊袋弯曲可分为两大类型:完全形成型(Completed adhesion，C-A)和不完全形成型(Incomplete adhesion，I-A)，I-A又分为3种，漏斗型(Furcate adhesion，I-F)，平行型(Parallel adhesion，I-P)，脱离型(Detach adhesion，I-D)。⑹观察了所有眼6个指定位置的囊袋弯曲，各眼中I-A所占比例（IA比）各不相同，范围为0-0.83之间。高IA比组(IA比≥0.50) EPCO分值和面积均明显高于低IA比组（IA比＜0.50），差异显著(P=0.005，P=0.006)。⑺在完全覆盖眼中，所有位置上的前囊膜都贴附在IOL前表面上，而没有出现前囊膜向后脱离的现象，故囊袋弯曲类型有C-A和I-A，而I-A只包括I-F和I-P，没有I-D。其中，I-A比例高达36.0％。 结论：前囊口完全覆盖IOL光学区且前囊口面积相对较大可以减少PCO的发生。后囊膜是否完全贴附IOL光学区可能不是PCO发生关键因素。与低IA相比，高IA比可以明显增加PCO的发生。即使前囊口完全覆盖IOL光学区，I-A所占比例也高达36.0％。