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[目的] 本研究通过测定和比较肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征(Polycystic OvarianSyndrome,PCOS)妇女与健康妇女血清中过氧化物氧化还原酶-2(Peroxidereductase-2,PrxⅡ)的差异及补充维生素D及钙前后PrxⅡ的水平变化,探讨PrxⅡ与PCOS的相关性和分析PrxⅡ在PCOS发病机制中的作用,以及血清PrxⅡ水平是否可以用来评判PCOS的治疗效果;研究维生素D改善氧化应激,用于辅助治疗PCOS的疗效,了解PCOS患者机体氧化损伤与肥胖、高血糖、胰岛素抵抗的关系,为PCOS的预防、监测和抗氧化作为辅助治疗提供重要的理论依据。 [方法] 收集并筛选2013年10月至2014年11月来我院门诊就诊的PCOS妇女,共78例。诊断标准参照2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会共同推荐的诊断标准(荷兰鹿特丹标准)。将78例PCOS妇女根据体重指数(Body Mass Index,BMI)划分为两组:实验组1即肥胖组(BMI≥25kg/m2)32例;实验组2即非肥胖组(BMI<25kg/m2)46例。收集2013年10月至2014年11月来我院体检科体检的40例健康妇女作健康对照组。选取对象为:在年龄、性别、地域等条件与PCOS妇女相近,并月经规则、近六月未服用激素类药物、且在临床及生化上无高雄表现,经阴道超声检查双侧卵巢表现正常。 应用ELISA双抗体夹心法测定三组研究对象血清PrxⅡ水平,用比色法测定血清Ca水平,放免分析法测定血清1,25-(OH)2D3水平,并比较三组间差异性,应用化学发光法测定空腹胰岛素、性激素六项水平,应用酶法测定空腹血糖水平。 实验组研究对象予以服用维生素D400IU/d和钙1000mg/d,连用3个月,复测血清PrxⅡ、血清Ca、血清1,25-(OH)2D3水平,并与之前比较其差异性。 [结果] 1.78例PCOS患者中因月经不调来就诊的有45人,占PCOS总数的57.69%;因不孕来就诊的有19人,占PCOS总数的24.35%;因月经不调合并不孕来就诊的有11人,占PCOS总数的14.1%;因B超检查提示卵巢改变来就诊的有3人,占PCOS总数的3.85%。 2.PCOS肥胖组、非肥胖组及健康对照组三组相比,血清Ca、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平在PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组均明显低于健康对照组,其中以PCOS肥胖组最低,差异有统计学意义(P<0.01)。 3.PCOS肥胖组及PCOS非肥胖组服用钙1000mg/d和维生素D400IU/d治疗3个月前后的血清Ca、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平PCOS肥胖组治疗后的血清Ca水平、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平均较治疗前升高,且差异有统计学意义(P<0.01)。另外,PCOS非肥胖组血清Ca水平、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平亦均较治疗前升高,且差异有统计学意义(P<0.01)。 4.PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组及健康对照组三组间比较性激素水平,T、LH及LH/FSH比值在PCOS患者显著高于健康妇女,且均以PCOS肥胖组最高(P<0.01)。PCOS患者FSH水平低于健康妇女(P<0.05),但PCOS肥胖组与非肥胖组之间的差异并不显著,差异没有达到统计学意义(P>0.05)。 5.PCOS肥胖组、非肥胖组及健康对照组三组间代谢参数的比较,PCOS肥胖组、非肥胖组及健康对照组三组间的空腹血糖没有明显差异(P>0.05)。三组相比,空腹胰岛素、糖化血红蛋白及HOMA-IR值在PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组高于健康对照组,其中以PCOS肥胖组最高(P<0.05; P<0.05; P<0.05)。PCOS患者甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),并以PCOS肥胖组最高,高密度脂蛋白水平低于健康对照组(P<0.01),并以PCOS肥胖组最低,差异有统计学意义。 [结论] 1.血清Ca、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平在PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组均明显低于健康对照组。 2.PCOS肥胖组及PCOS非肥胖组服用钙1000mg/d和维生素D400IU/d治疗3个月前后的血清Ca、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平PCOS肥胖组治疗后的血清Ca水平、血清1,25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平均较治疗前升高。 3.血清PrxⅡ水平与维生素D及钙之间存在一定的关联,血清PrxⅡ水平可以反应机体氧化应激的状态,作为评价氧化应激的指标,并用来评判PCOS的治疗效果;补充维生素D及钙可能通过改善氧化应激的机制,改善肥胖、高血糖、胰岛素抵抗以及排卵障碍,对PCOS的治疗起到作用。