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目的:通过比较2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)无大血管病变、合并大血管病变以及健康人血清中β-淀粉样肽40(Amyloid-β40,Aβ40)水平,进一步分析Aβ40与T2DM患者心血管危险因素的相关性,探讨Aβ40与T2DM大血管病变的关系。方法:选取2006年10月～12月我院内分泌科住院T2DM患者(55例),男23例,女32例,年龄(66.0±2.4)岁,病程(10.7±1.3)年,无感染、酮症等应激情况;无肿瘤及其他慢性疾病史,无严重肝肾功能损害;T2DM大血管病变诊断标准:冠心病(有心绞痛症状,或原有明确的心肌梗死,或经冠状动脉造影诊断为冠心病),脑血管病(有脑血管病史、经过体格检查或CT或MRI检查证实的脑梗死和脑出血)及周围血管病变(超声检查证实双下肢动脉硬化斑块或狭窄)。T2DM无大血管病变者:排除上述情况,同时颈总动脉和髂总动脉内膜中层厚度<1.0mm,可视范围内无斑块。按照有无大血管病变分为糖尿病大血管病变组和无大血管病变组。选取同期健康体检者(31例)作为对照组,年龄和性别与糖尿病组相匹配。所有研究对象入组后均进行全面的体格检查,测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及腰围,计算体重指数(body mass index,BMI);隔夜空腹12h采肘静脉血,测定空腹静脉血浆葡萄糖( fasting plasma glucos, FPG)、总胆固醇( total cholesterol, TC)、甘油三酯( triglycerid , TG )、高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( low density lipoprotein cholesterol, LDL-C), HPLC法测定糖化血红蛋白A1C( glycosylated hemoglobin A1C,HbA1C),ELISA法测定Aβ40的水平。结果:T2DM各亚组Aβ40含量均明显高于正常对照组(P<0.05),大血管病变组高于无大血管病变组(P<0.05)。糖尿病各亚组病程、BMI、HbA1C、FPG、血压、TC、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05),糖尿病大血管病变组TG和腰围高于无大血管病变组(P<0.05)。以Aβ40为应变量,病程、腰围、BMI、血压、HbA1C、FPG、TC、TG、HDL-C以及LDL-C为自变量,进行多元线性回归分析采用Backward方法(进入标准P<0.05,排除标准P>0.1),显示Aβ40与腰围正相关(P=0.008,R=0.51),与血糖、血脂、血压等无相关性。以是否有糖尿病大血管病变为应变量,上述指标和Aβ40为自变量,进行Logistic回归分析采用Backward LR方法(标准同多元线性回归),入选变量有FPG、TG以及Aβ40,OR值分别为6.061、5.735、1.352,P值分别为0.001、0.064、0.069。结论:T2DM患者血清Aβ40水平明显升高,合并大血管病变者升高更加明显。Aβ40可能与FPG、TG及腰围一样,是T2DM患者大血管病变的危险因素,在T2DM及其大血管病变的发生与发展中发挥着重要作用。